血清β—HCG值的指导价值
来源：www.37lw.cn
编辑：admin
时间：2017-10-12
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月～2016年9月我院收治的异位妊娠患者180例，年龄21～44岁，平均年龄（30.24±2.37）岁；停经时间35～60 d，平均时间（41.25±3.58）d。根据血清β-HCG值及临床治疗方法分为4组，A组：118例，血清β-HCG值为1000～5000 mU/ml，采用药物保守治疗；B组：20例，血清β-HCG值为1000～5000 mU/ml，采用手术治疗；C组：34例，血清β-HCG值为5001～10000 mU/ml，采用药物保守治疗；D组：8例，血清β-HCG值为5001～10000 mU/ml，采用手术治疗。4组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1药物保守治疗 使用甲氨蝶呤配合米非司酮及中药汤剂治疗，肌肉注射甲氨蝶呤75 mg，5 d/次，口服50 mg米非司酮，2次/d，联合治疗3 d后配合中药汤剂，组方为：甘草5 g、桃仁10 g、川芎10 g、党参10 g、香附10 g、远志10 g、赤芍药15 g、丹参15 g、熟地黄15 g、没药15 g、地龙15 g、川楝子15 g，天花粉20 g，连续服用5 d，根据血清β-HCG值变化调整组方。若患者血清β-HCG值降至500 mU/ml，则服用三棱10 g、牛膝10 g、元胡10 g、蒲公英10 g、连翘10 g、党参10 g、黄芪10 g、桃仁10 g、枳壳10 g、莪术10 g、丹参20 g、赤芍药20 g，金银花30 g。若患者血清β-HCG值>6000 mU/ml，则可借助超声辅助下实施局部用药，可将50 mg甲氨蝶呤直接注射至异位妊娠包块处，避免包块破裂。
1.2.2手术治疗 输卵管切除术是最常用的根治性手术，适用于无生育需求、内出血较多、伴随休克症状的患者，或患者在接受药物保守治疗过程中出现大出血，且无法控制；保守性手术，只将妊娠胚胎组织清除，保留输卵管功能，适用于有生育需求的患者。
1.3观察指标
治愈：血清β-HCG值下降>15%，腹痛消失、阴道流血停止，B超显示附件区包块明显缩小；显效：血清β-HCG值下降<15%，腹痛减轻，引导流血减少；无效：腹痛反复发作，有内出血，或者血β-HCG上升，或者附件包块继续增大。3项出现任何一项均无效。治愈率+显效率+好转率=总有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用？字2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
A组118例采用药物治疗，106例药物保守治疗成功，成功率为89.83%，12例治疗过程中出现包块破裂转为手术。B组20例采用手术治疗，手术治疗成功率为100.00%；C组34例采用药物治疗，12例药物保守治疗成功，药物保守治疗成功率为35.29%，22例治疗过程中出现包块破裂转为手术。D组8例采用手术治疗，手术治疗成功率为100.00%。由此可见，A组患者药物保守治疗成功率高于C组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；B组、D组手术治疗成功率一致，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
异位妊娠是临床医学中常见的妇产科疾病，常见症状有阴道出血、停经、晕厥、休克、腹痛等[3-4]。该病对妇女的身体健康造成严重的影响，若忽视治疗或治疗不及时，可导致输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、腹腔妊娠等[5]。异位妊娠的发生，对血清β-HCG水平有着较大影响，这是因为缺乏黏膜下组织不能形成完好的蜕膜反应，滋养细胞发育不良，因此血清β-HCG水平普遍偏低。
对于异位妊娠患者而言，临床上最常采用药物保守治疗及手术治疗的方式，血清β-HCG值可作为临床诊断的有利依据。异位妊娠的早期症状不够典型，B超检查显示存在盆腔包块，但这并不能作为确诊的凭证。在B超检查基础上进行血清β-HCG值阳性监测，可明确诊断。血清β-HCG监测目前已经成为异位妊娠患者首选的临床诊断方法，其也是判断异位妊娠轻重缓急分度最基本、最可靠的重要指标之一。血清β-HCG的监测对异位妊娠患者的临床治疗有着重要的影响，当患者发生异位妊娠时，若其血清β-HCG水平较高，可反映其胚胎发育较好，滋养细胞具有较强的活性，血供相对比较丰富。若患者血清β-HCG值<5000 mU/ml，妊娠包块未出现明显的破裂，可在医生的指导下采用药物保守治疗，甲氨蝶呤配合米非司酮及中药治疗在临床治疗中取得良好的效果，虽甲氨蝶呤治疗中患者会出现一定的不良反应，但这些不良反应在停药后均可消失，不会对患者机体造成损伤，同时避免了因手术给患者造成的创伤，有助于改善妊娠结局。对于血清β-HCG值>5000 mU/ml的患者而言，在保守治疗过程中出现妊娠包块破裂风险较大，极易引发大出血，对患者的生命造成威胁。
本研究结果显示，A组患者药物保守治疗成功率高于C组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；B组、D组手术治疗成功率一致，两组差异无统计学意义（P>0.05）。表明高血清β-HCG值更适合进行手术治疗，但血清β-HCG值<5000 mU/ml时，采用药物保守治疗对患者伤害较小，且治疗有效率高。
综上所述，对于异位妊娠患者治疗方式的选择需根据具体情况做出判断，血清β-HCG值在治疗方式选择中具有较高的指导价值，为早期治疗提供了方向。
参考文献：
[1]张雪梅，王松涛，刘玲，等.阴道超声下子宫内膜厚度聯合β绒毛膜促性腺激素在早期鉴别诊断异位妊娠中的应用价值[J].中国医药，2016，11（08）：1240-1243.
[2]刘芳，胡旦红.单剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠后第4天血清β-HCG下降率的预测价值[J].中国医师杂志，2016，18（02）：249-252.
[3]符怡，符免艾，陈红敏，等.β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值[J].中国性科学，2016， 25（07）：104-106.
[4]李晓旭，仝丽丽，谭丽.孕酮、血β-hCG指标的检测在异位妊娠患者治疗方案选择中的临床价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30（29）：5009-5011.
[5]陈倩，黄健.子宫内膜厚度联合β-HCG对异位妊娠的鉴别诊断价值[J].西南国防医药，2015，25（03）：271-273.
1.1一般资料
选取2015年9月～2016年9月我院收治的异位妊娠患者180例，年龄21～44岁，平均年龄（30.24±2.37）岁；停经时间35～60 d，平均时间（41.25±3.58）d。根据血清β-HCG值及临床治疗方法分为4组，A组：118例，血清β-HCG值为1000～5000 mU/ml，采用药物保守治疗；B组：20例，血清β-HCG值为1000～5000 mU/ml，采用手术治疗；C组：34例，血清β-HCG值为5001～10000 mU/ml，采用药物保守治疗；D组：8例，血清β-HCG值为5001～10000 mU/ml，采用手术治疗。4组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1药物保守治疗 使用甲氨蝶呤配合米非司酮及中药汤剂治疗，肌肉注射甲氨蝶呤75 mg，5 d/次，口服50 mg米非司酮，2次/d，联合治疗3 d后配合中药汤剂，组方为：甘草5 g、桃仁10 g、川芎10 g、党参10 g、香附10 g、远志10 g、赤芍药15 g、丹参15 g、熟地黄15 g、没药15 g、地龙15 g、川楝子15 g，天花粉20 g，连续服用5 d，根据血清β-HCG值变化调整组方。若患者血清β-HCG值降至500 mU/ml，则服用三棱10 g、牛膝10 g、元胡10 g、蒲公英10 g、连翘10 g、党参10 g、黄芪10 g、桃仁10 g、枳壳10 g、莪术10 g、丹参20 g、赤芍药20 g，金银花30 g。若患者血清β-HCG值>6000 mU/ml，则可借助超声辅助下实施局部用药，可将50 mg甲氨蝶呤直接注射至异位妊娠包块处，避免包块破裂。
1.2.2手术治疗 输卵管切除术是最常用的根治性手术，适用于无生育需求、内出血较多、伴随休克症状的患者，或患者在接受药物保守治疗过程中出现大出血，且无法控制；保守性手术，只将妊娠胚胎组织清除，保留输卵管功能，适用于有生育需求的患者。
1.3观察指标
治愈：血清β-HCG值下降>15%，腹痛消失、阴道流血停止，B超显示附件区包块明显缩小；显效：血清β-HCG值下降<15%，腹痛减轻，引导流血减少；无效：腹痛反复发作，有内出血，或者血β-HCG上升，或者附件包块继续增大。3项出现任何一项均无效。治愈率+显效率+好转率=总有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用？字2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
A组118例采用药物治疗，106例药物保守治疗成功，成功率为89.83%，12例治疗过程中出现包块破裂转为手术。B组20例采用手术治疗，手术治疗成功率为100.00%；C组34例采用药物治疗，12例药物保守治疗成功，药物保守治疗成功率为35.29%，22例治疗过程中出现包块破裂转为手术。D组8例采用手术治疗，手术治疗成功率为100.00%。由此可见，A组患者药物保守治疗成功率高于C组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；B组、D组手术治疗成功率一致，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
异位妊娠是临床医学中常见的妇产科疾病，常见症状有阴道出血、停经、晕厥、休克、腹痛等[3-4]。该病对妇女的身体健康造成严重的影响，若忽视治疗或治疗不及时，可导致输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、腹腔妊娠等[5]。异位妊娠的发生，对血清β-HCG水平有着较大影响，这是因为缺乏黏膜下组织不能形成完好的蜕膜反应，滋养细胞发育不良，因此血清β-HCG水平普遍偏低。
对于异位妊娠患者而言，临床上最常采用药物保守治疗及手术治疗的方式，血清β-HCG值可作为临床诊断的有利依据。异位妊娠的早期症状不够典型，B超检查显示存在盆腔包块，但这并不能作为确诊的凭证。在B超检查基础上进行血清β-HCG值阳性监测，可明确诊断。血清β-HCG监测目前已经成为异位妊娠患者首选的临床诊断方法，其也是判断异位妊娠轻重缓急分度最基本、最可靠的重要指标之一。血清β-HCG的监测对异位妊娠患者的临床治疗有着重要的影响，当患者发生异位妊娠时，若其血清β-HCG水平较高，可反映其胚胎发育较好，滋养细胞具有较强的活性，血供相对比较丰富。若患者血清β-HCG值<5000 mU/ml，妊娠包块未出现明显的破裂，可在医生的指导下采用药物保守治疗，甲氨蝶呤配合米非司酮及中药治疗在临床治疗中取得良好的效果，虽甲氨蝶呤治疗中患者会出现一定的不良反应，但这些不良反应在停药后均可消失，不会对患者机体造成损伤，同时避免了因手术给患者造成的创伤，有助于改善妊娠结局。对于血清β-HCG值>5000 mU/ml的患者而言，在保守治疗过程中出现妊娠包块破裂风险较大，极易引发大出血，对患者的生命造成威胁。
本研究结果显示，A组患者药物保守治疗成功率高于C组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；B组、D组手术治疗成功率一致，两组差异无统计学意义（P>0.05）。表明高血清β-HCG值更适合进行手术治疗，但血清β-HCG值<5000 mU/ml时，采用药物保守治疗对患者伤害较小，且治疗有效率高。
综上所述，对于异位妊娠患者治疗方式的选择需根据具体情况做出判断，血清β-HCG值在治疗方式选择中具有较高的指导价值，为早期治疗提供了方向。
参考文献：
[1]张雪梅，王松涛，刘玲，等.阴道超声下子宫内膜厚度聯合β绒毛膜促性腺激素在早期鉴别诊断异位妊娠中的应用价值[J].中国医药，2016，11（08）：1240-1243.
[2]刘芳，胡旦红.单剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠后第4天血清β-HCG下降率的预测价值[J].中国医师杂志，2016，18（02）：249-252.
[3]符怡，符免艾，陈红敏，等.β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值[J].中国性科学，2016， 25（07）：104-106.
[4]李晓旭，仝丽丽，谭丽.孕酮、血β-hCG指标的检测在异位妊娠患者治疗方案选择中的临床价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30（29）：5009-5011.
[5]陈倩，黄健.子宫内膜厚度联合β-HCG对异位妊娠的鉴别诊断价值[J].西南国防医药，2015，25（03）：271-273.
相关文章：
相关推荐：
网友评论：
无法在这个位置找到： ajaxfeedback.htm
栏目分类
最新文章