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小儿安神补脑颗粒的临床疗效

来源:www.37lw.cn 编辑:admin 时间:2017-10-12
1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  选取2016年12月~2017年2月本院所收治的符合要求的100例多发性抽动症患儿,随机分为两组,即对照组与治疗组,每组各50例患儿。治疗组50例患儿,其中女21例,男29例,年龄3~15岁,平均年龄(6.1±1.3)岁,病程0.8~5.5年,平均病程(6.4±2.6)年;對照组50例患儿,其中女19例,男31例,年龄2~14岁,平均年龄(5.9±1.2)岁,病程0.5~5.2年,平均病程(5.8±2.1)年。两组患儿在性别、年龄、发病诱因及病情等方面没有统计学差异,具有可比性。 
  1.2 诊断及辨证标准 
  1.2.1西医诊断标准 ①18岁前起病;②多种运动抽动和一种或多种发声抽动为其临床表现,且两者先后或同时出现;③病程超过1 年,且在这一年中症状缓解短于2 个月;④排除肝豆状核变性、风湿性舞蹈症、癫痫肌阵挛性发作、药源性抽动、心因性抽动及其他锥体外系疾病。本诊断标准制定依据为《儿童抽动障碍诊断要点》[3]。 
  1.2.2中医辨证标准 主症为发声抽动,运动抽动;次症为面色萎黄,急躁易怒,胃纳不振;脉细弦,舌淡红,苔白或腻[4]。同时具备1 项主症与2 项次症以上,参考脉象、舌苔,即可辨证。本诊断标准制定依据为《中医儿科学》。 
  1.3 病例纳入标准 
  年龄为4~12 岁;符合中医辨证及西医诊断标准; 与家长签署了知情同意书;完全按照本研究方法进行治疗,采用本治疗方法时至少已停用其他治疗药物2 w。 
  1.4 治疗方法 
  治疗组患儿给予小儿安神补脑颗粒。其药物组成为:远志、石菖蒲、胆南星、益智仁、半夏、陈皮、石决明、羌活、礞石等。主要功效为补脑安神,涤痰止惊。3次/d口服给予患儿,10~15岁患儿服用2包/次,超过5岁患儿服用1包/次,低于5岁患儿每次服用1/2包(10 g)[5-6]。一个疗程为3个月,治疗两个疗程。 
  1.4.2对照组患儿给予氟哌啶醇口服, 0.5 mg/次, 2~3次/d,疗程中根据临床疗效的进展适当加量或减量。一个疗程为3个月,治疗两个疗程,并对临床疗效进行评定。 
  1.5疗效判定标准 
  用耶鲁综合抽动量表对临床疗效进行评判,评分共分为三个方面:总的严重程度评分、总的发声性抽动评分、总的运动型抽动评分[7]。根据该量表分别对2种抽动即运动性抽动和发声性抽动在数量多少、强度大小、干扰因素、复杂程度等方面给予多维量变考虑及评分。0分~为对生活或行为无影响;1分~为轻微影响;2分~为偶尔影响;3分~为经常影响;4分~为频繁影响;5分~为严重影响;并独立评估抽动障碍所导致的损害,加入抽动总分中,最后得出量表总分。 
  疗效分为:显效:体征及症状基本消失,评分数值降低达到90%以上,接近治愈;有效:病情得到改善,评分数值降低不超过60%;无效:病情未见改善,评分未见降低。 
  1.6统计学处理 
  利用SPSS 17.0 统计学软件包对研究数据进行处理分析,以率表示计数资料,采用?字2检验,P<0.05则表明具有统计学差异。 
  2结果 
  2.1 两组总疗效对比 
  治疗组患儿的总有效率显著优于对照组,两者比较的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。 
  2.2 两组患儿运动性抽动症状对比 
  治疗组50例患儿中40例有运动性抽动症状,对照组50例患儿中有36例有运动性抽动症状。治疗组有效率显著优于对照组,两组比较的总有效率具有统计学差异(P<0.05),见表2。 
  2.3 两组患儿发声性抽动症状对比 
  治疗组50例患儿中38例有发声性抽动症状,对照组50例患儿中有40例有发声性抽动症状。治疗组有效率显著优于对照组,两组比较的总有效率具有统计学差异(P<0.05),见表3。 
  2讨论 
  小儿多发性抽动症,又称“儿童抽动-秽语综合征”。目前多发性抽动症的病因及发病机制尚不清楚,研究认为抽动发生可能与纹状体多巴胺(DA)活动过度,突触后DA受体超敏或与其他神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺,内啡肽及氨基丁酸(GABA)失调有关。中医学将其归属于“疳疾”、“筋惕肉瞤”、“瘛疲”、“肝风”范畴,究其病因,主要为先天禀赋不足,肝肾亏虚;饮食失节,嗜食辛燥肥甘之品,致脾运失健,脾虚肝旺;家长的过高要求或学习负担过重,致患儿心理压力沉重而肝气郁结,化热生风;外感六淫时邪而引动肝风。
心神怯弱为小儿多发性抽动症的重要病理基础,中医认为主要病机是风痰上蒙、肝风内动、心神不宁及阻滞清窍等[8]。小儿安神补脑颗粒一方中,石菖蒲祛痰开胃消积、开窍宁神;远志开通心气、豁痰利窍;益智仁开发郁结、暖肾温脾;胆南星熄风定惊、清热化痰;陈皮燥湿化痰、理气健脾;半夏降逆止呕、燥湿化痰;羌活胜湿止痛、散寒祛风、引药上行;礞石平肝镇惊、坠痰下气[9];石决明清肝明目、平肝潜阳。诸药配伍,起平抑肝阳、补肾益脑、镇静止惊、祛风化痰之功效[10]。 
  本研究中, 治疗组患儿的总有效率显著优于对照组,两者比较的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组50例患儿中40例有运动性抽动症状,对照组50例患儿中有36例有运动性抽动症状。治疗组有效率显著优于对照组,两组比较的总有效率具有统计学差异(P<0.05)。治疗组50例患儿中38例有发声性抽动症状,对照组50例患儿中有40例有发声性抽动症状。治疗组有效率显著优于对照组,两组比较的总有效率具有统计学差异(P<0.05)。结果表明,小儿安神补脑颗粒应用于小儿多发性抽动症,其整体临床疗效优于氟哌啶醇。两组患儿治疗前后的抽动症状对比结果显示小儿安神补脑颗粒对于减轻患者发声性抽动及运动性抽动具有更加显著地疗效,值得临床推广应用。 
  参考文献: 
  [1]杨旭东,苏艳,董丽萍.辨证分期治療小儿多发性抽动症[J].实用中医内科杂志,2013(11):79-80. 
  [2]赵静,白晓红.110例儿童多发性抽动症患儿中医体质分析[J].辽宁中医杂志,2013(07):1356-1357. 
  [3]马丙祥,马新.中药对药治疗小儿多发性抽动症经验[J].中医研究,2015(04):45-46. 
  [4]王辉.中医药治疗小儿多发性抽动症[J].湖北中医杂志,2013(05):48. 
  [5]郝平.关于小儿多发性抽动症中医辩证分型[J].中国卫生产业,2012(36):178. 
  [6]张朝霞.王晓燕主任治疗抽动症经验总结[J].中医临床研究, 2013(13):30-32. 
  [7]崔芬芬.小儿多发性抽动症中医证治研究概况[J].现代中医药,2014(01):104-106.
  [8]严磊.小儿安神补脑颗粒治疗小儿多发性抽动症临床疗效分析[J].当代医学,2014,20(29):145. 
  [9]高厚明,陈建平,石巧玲.小儿安神补脑颗粒对氧化损伤细胞的保护作用及其抗氧化应激损伤机制[J].中医药通报,2017(02):63-66. 
  [10]张涛.从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟[J].光明中医,2017(05):742-744. 

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