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中西医结合的临床效果

来源:www.37lw.cn 编辑:admin 时间:2017-10-12
1资料与方法 
  1.1一般资料 
  收集2014年6月~2015年6月,在我院接收治疗的慢性胰腺炎患者90例作为观察对象,所有患者皆满足2014年所制定的《慢性胰腺炎诊治指南》[2]中有关慢性胰腺炎的诊断标准,并确诊为慢性胰腺炎;所有患者均以腹痛、腹泻为主要症状,同时,将患有严重器质性病变者、原发胰腺恶性肿瘤者以及存在自身免疫疾病者予以排除,将妊娠期与哺乳期女性予以排除。按随机单盲法,将全部患者平均分成观察组与参照组,每组各有45例。参照组男性28例,女性17例;年龄20~69岁,平均年龄(44.2±6.4)岁;病程3个月~11年,平均病程(6.3±1.2)年。观察组男性29例,女性16例;年龄21~68岁,平均年龄(45.0±5.8)岁;病程2个月~12年,平均病程(6.4±1.5)年。在临床基础性资料(如性别、年龄、病程等)的对照上,组间无明显差异,存在可比性(P>0.05)。 
  1.2方法 
  1.2.1参照组 患者采取常规西药治疗,即对患者给予西咪替丁(四川锡成药业有限公司生产,国药准字:H51020845)口服,2次/d,0.2 g/次;米曲霉胰酶(NORDMARK ARZNEIMITTEL GmbH & Co. KG生产,国药准字号:H20120069)口服,3次/d,340 mg/次;多潘立酮(浙江昂利康制药有限公司生产,国药准字号:H20093779)口服,3次/d,10 mg/次。针对疼痛剧烈者,可对其予以相应的镇痛药物。持续治疗28 d。 
  1.2.2观察组 患者在上述基础之上,再予以中药柴胡疏肝散治疗,药物成分主要有:炙甘草1.5 g、香附4.5 g、芍药4.5 g、川芎4.5 g、麸炒枳壳4.5 g、陈皮6 g、柴胡6 g,用水煎煮,取汁200 ml,2次/d,持续治疗28 d。观察治疗前、后,所有患者腹痛、腹泻症状,依据患者的症状轻重程度记录为0~5分,分数越高,症状越严重。 
  1.3疗效判定[3] 
  治疗后,患者的临床症状完全或基本消退,相应的理化检查恢复正常,随访(1年)期间,并未再次复发,为显效;治疗后,患者的临床症状显著改善,相应的理化检查有所好转,随访(1年)期间,并复发1~2次,为进步;治疗后,患者的临床症状并未缓解,相应的理化检查并未恢复,随访(1年)期间,复发次数在3次以上,为无效。总有效率等于显效率与进步率之和。1.4统计学分析 
  采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析,其中计数资料、计量资料以百分比、(x±s)表示,?字2检验、t检验;P<0.05,表示差异存在统计学意义。 
  2 结果 
  2.1临床治疗效果情况比较 
  观察组中28例顯效,12例进步,5例无效,其总有效率为88.89%(40/45);参照组中13例显效,16例进步,16例无效,其总有效率为64.44%(29/45)。观察组患者的总有效率明显高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。 
  2.2两组患者的各项临床症状改善情况 
  腹痛、腹泻在治疗前的症状积分:实验组(4.2±0.5)分、(4.1±0.6)分,参照组(4.3±0.7)分、(4.2±0.6)分,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,腹痛、腹泻的症状积分:实验组(0.6±0.1)分、(0.5±0.1)分,参照组(2.6±0.3)分、(2.8±0.3)分,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。 
  2.3两组患者的复发情况比较 
  对两组患者进行为期1年的随访,在此期间,观察组中有2例患者复发,其复发率为4.44%(2/45),而参照组中有10例复发,复发率为22.22%(10/45)。组间复发率相比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。 
  3 讨论 
  慢性胰腺炎是一种由于诸多因素,致使胰腺组织与功能出现不可逆变化的消化内科疾病[4]。此病的高发群体为中年男性,发病原因可能和大量饮酒、暴饮暴食以及过度疲劳等有关系。从西医角度来讲,导致慢性胰腺炎疾病的原因比较复杂,现今临床上还尚未进一步明确;而对于慢性胰腺炎的治疗,仅能予以相应的支持治疗或对症治疗,例如对患者予以多潘立酮、西咪替丁、米曲菌胰酶片等药物治疗。但效果并不显著,且极易引发各种不良反应,无法彻底治愈。所以,对慢性胰腺炎疾病的治疗手段进行深入的研究,具有重大的意义。 
  在祖国医学中,慢性胰腺炎隶属“泄泻”、“腹痛”以及“脾心痛”等范围,且认为此病是因情志不畅、饮食不节,或长期大量饮酒,致使脾胃虚弱,运化异常,最终引发慢性胰腺炎[5]。所以,对慢性胰腺炎疾病的治疗,应坚持通腑、泄热、疏肝、利胆。对此,本研究提出采取柴胡疏肝散治疗,此方中的柴胡可发挥疏肝、解郁的作用,川芎有活血祛瘀、祛风止痛的效果;麸炒枳壳和陈皮能发挥理气、行滞的功能;甘草具有清热解毒、祛痰止咳以及养肝的作用,且可发挥调和诸药的功能;芍药与香附可镇痛、止痛。上述药物相配伍使用,即可达到疏肝、泄热、止痛的效果。诸多研究表明:采取中西医结合的方式治疗慢性胰腺炎疾病,可获得比较理想的治疗效果。例如在刘福军[6]的研究中,对84例慢性胰腺炎患者实施了中西医结合治疗,对另外83例患者仅予以单纯西医治疗,结果显示,两组患者的临床症状有明显的改善,前一组患者的总有效率高达89.2%,显著高于后一组患者(68.6%)。在本次研究中,实施常规西药联合柴胡疏肝散治疗的观察组患者,其在治疗后的有效率与随访1年后的复发率方面,均优于参照组患者,即88.89%vs64.44%,4.44%vs22.22%。 
  综上所述,采取中西医结合的方式治疗慢性胰腺炎,治疗效果明显,且复发率低,值得大力推行。但是,除药物治疗以外,患者还应养成健康的生活习惯,避免长期大量饮酒,不可暴饮暴食;另外,还应强化训练,提高自身的身体素质,从而预防疾病的发生。 
  参考文献: 
  [1]侯泽军.中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,15(18):152-153. 
  [2]苗毅,刘续宝,赵玉沛,等.慢性胰腺炎诊治指南(2014)[J].临床肝胆病杂志,2015,21(3):217-222. 
  [3]肖保增.中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,23(17):73-74. 
  [4]王燕平.柴胡疏肝散联合保和汤加减治疗慢性胰腺炎疗效观察[J].中国处方药,2016,27(02):99. 
  [5]白婕,张建,刘健,等.慢性胰腺炎大鼠的胃运动功能变化及柴胡疏肝散的干预作用[J].山东医药,2013,53(25):31-33. 
  [6]刘福军.中西医结合治疗慢性胰腺炎167例临床报告[J].中国社区医师,2014,12(36):123-124. 

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