枯草杆菌二联活菌颗粒的临床疗效
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时间：2017-10-12
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科收治的小儿腹泻患者95例，男56例，女39例，年龄0～6岁，平均年龄（2.5±1.9）岁。收治患儿均符合小儿腹泻诊断标准[3]。纳入标准：就诊前未使用抗生素或其他药物；起病急、病程≤3 d，大便次数≥5次/d；粪便呈黄稀水便或蛋花样便带少量粘液；大便常规检查，发现脂肪滴或白细胞1～2/HP，血常规检查正常或稍升高。随机将患儿分为A组（治疗组）和B组（对照组）。A组（治疗组）50例，其中男28例，女22例，平均年龄（2.3±2.0）岁；B组（对照组）45例，其中男38例，女17例，平均年龄（2.5±2.3）岁。两组患儿的一般资料进行对比分析，两组在性别、年龄、发病因素等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
A组（治疗组）和B组（对照组）均给予常规治疗，均给予合理饮食，适量补液，抗炎、抗病毒，纠正电解质失衡，口服思密达（通用名：蒙脱石散，山东仙河药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20046384）保护肠黏膜等对症及支持治疗。A组（治疗组）于B组（对照组）的基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒（通用名：枯草杆菌二联活菌颗粒，商品名：妈咪爱，北京韩美药品有限公司生产，批准文号：国药准字S20020037）口服，<2岁者，予1 g/次，2 次/d；≥2岁者，2 g/次，2次/d。3 d为1个疗程。
1.3临床疗效及判断标准
治愈：用药3 d患儿无腹泻，无呕吐及脱水症状，精神食欲好，大便正常，黄色软便，≤2次/d，临床症状消失；有效：用药3 d患儿无呕吐，无脱水症状，精神食欲尚好，大便次数、性状均好转，≤4次/d且>2次/d，便质较稠，临床症状明显改善；无效：治疗3 d粪便性状、次数及临床症状无好转或加重。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A组（治疗组）治愈20例，有效26例，无效4例，总有效率92.00%；B组（对照组）治愈10例，有效22例，无效13例，总有效率71.11%。总有效率=治愈率+有效率。两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
1.1一般资料
选取我院儿科收治的小儿腹泻患者95例，男56例，女39例，年龄0～6岁，平均年龄（2.5±1.9）岁。收治患儿均符合小儿腹泻诊断标准[3]。纳入标准：就诊前未使用抗生素或其他药物；起病急、病程≤3 d，大便次数≥5次/d；粪便呈黄稀水便或蛋花样便带少量粘液；大便常规检查，发现脂肪滴或白细胞1～2/HP，血常规检查正常或稍升高。随机将患儿分为A组（治疗组）和B组（对照组）。A组（治疗组）50例，其中男28例，女22例，平均年龄（2.3±2.0）岁；B组（对照组）45例，其中男38例，女17例，平均年龄（2.5±2.3）岁。两组患儿的一般资料进行对比分析，两组在性别、年龄、发病因素等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
A组（治疗组）和B组（对照组）均给予常规治疗，均给予合理饮食，适量补液，抗炎、抗病毒，纠正电解质失衡，口服思密达（通用名：蒙脱石散，山东仙河药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20046384）保护肠黏膜等对症及支持治疗。A组（治疗组）于B组（对照组）的基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒（通用名：枯草杆菌二联活菌颗粒，商品名：妈咪爱，北京韩美药品有限公司生产，批准文号：国药准字S20020037）口服，<2岁者，予1 g/次，2 次/d；≥2岁者，2 g/次，2次/d。3 d为1个疗程。
1.3临床疗效及判断标准
治愈：用药3 d患儿无腹泻，无呕吐及脱水症状，精神食欲好，大便正常，黄色软便，≤2次/d，临床症状消失；有效：用药3 d患儿无呕吐，无脱水症状，精神食欲尚好，大便次数、性状均好转，≤4次/d且>2次/d，便质较稠，临床症状明显改善；无效：治疗3 d粪便性状、次数及临床症状无好转或加重。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A组（治疗组）治愈20例，有效26例，无效4例，总有效率92.00%；B组（对照组）治愈10例，有效22例，无效13例，总有效率71.11%。总有效率=治愈率+有效率。两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
小儿腹泻病为儿科常见性疾病，如果患儿没有及时得到有效治疗，病情迁延，极易导致患儿营养不良，无法正常生长发育[4]。腹泻病对小儿危害面之广，对小儿生长发育影响之大已引起卫生部关注。因此，卫生部把腹泻列为小儿重点防治“四病”之一[5]。由于小儿消化系统功能尚不完善，肠道内大肠杆菌或轮状病毒侵害引起肠道感染、胃肠功能紊乱，使患儿肠道内菌群失调导致腹泻发生[6]。该病症大部分是由轮状病毒或产毒素的细菌感染引起，轮状病毒侵犯小肠上皮细胞，破坏其绒毛，影响水和食物的消化吸收，微绒毛载体减少上皮细胞钠转运功能障碍，导致肠液渗透压增加，引起渗透性腹泻；而产毒性细菌感染，主要破坏肠黏膜的溶质转运引起分泌性腹泻。肠道屏障的功能和肠道菌群拮抗功能失调，从而出现腹泻[7]。由于不同种病因所导致的腹泻，其生理变化特征同样存在一定的差异，但所有小儿腹泻患儿基本上均有共同点，即胃肠道内环境遭到破坏，菌群失调[8]。
据研究报道，应用微生态制剂不仅可调节小儿多种感染性、非感染性疾病所致的肠道菌群失调，重建微生态平衡，发生微生物的屏障作用，已成为治疗小儿腹泻的主要方法之一[9]。微生态制剂能增加肠道有益菌，减少有害菌，从而促使肠道微生态变化，减少腹泻的发生。其作用机制包括：①微生态制剂在胃肠道表面生长定植，它可以阻止或拮抗致病菌和毒素对胃肠道表面的粘附作用；②微生态制剂可以产生细菌毒素、类细菌毒素物质、有机酸、过氧化氢等抗菌物质，从而杀灭或阻断致病菌和腐生菌的生长和繁殖；③微生态制剂还参与机体的代谢途径[10]。因此，对于小儿腹泻病可采用微生态制剂治疗。微生态有助于恢复肠道正常菌群的平衡，抑制病原菌定植和侵袭，重建其天然生物屏障作用[11]。
枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）的成分富含益生菌，主要由粪肠球菌和枯草杆菌活菌组成，并含有维生素C、B1、B2、B6、B12、烟酰胺、乳酸钙和氧化锌。其有效成分可对婴幼儿胃肠道内的正常生理菌群进行补充，并抑制病菌的繁殖，有利于胃肠道内的消化和吸收[12]。另外枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）还富含多种维生素，补充患儿体内由于腹泻而流失的维生素，可以更有效治疗小儿腹泻[13]。另外枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）中还含有小儿所必须的维生素和微量元素，是维持生长发育和促进健康不可或缺的。枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）中所含的锌是人体所必需的微量元素。锌参与人体内多种酶的构成，锌的缺失使胃肠道功能下降。锌对小肠的结构和功能有重要的作用，锌缺失使小肠黏膜受损部位难以修复，而受损的肠黏膜则会加重缺锌。锌参与维生素的合成过程，缺锌使合成维生素的过程中断，造成机体维生素的缺乏，抵抗力下降。当儿童发生腹泻后，其机体的锌元素会大量流失，因此免疫系统的调节能力会出现明显下降。研究表明，在儿童发生腹泻后，适当地为其补锌治疗，可明显减轻其临床症状，并显著缩短其腹泻的持续时间，从而起到提高其临床疗效的作用。
本研究表明，治疗组治疗小儿腹泻病的总有效率92.00%，明显高于对照组治疗小儿腹泻病的总有效率71.11%。
综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）应用于治疗小儿腹泻病，能有效的控制腹泻，明显提高临床治疗效果，有助于小儿的生长发育，值得临床参考应用。
参考文献：
[1]方鹤松，陈永辉.小儿腹泻病[M]//诸福棠.实用儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2015：1378.
[2]孙梅.消化系统疾病[M]//王卫平.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2015：251.
[3]中华医学会.临床诊疗指南小儿内科分册[M].北京：人民卫生出版社，2014：209.
[4]叶青，刘清.枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻病的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016（22）：194.
[5]赵洪波.小儿腹泻病临床新观点与研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2620.
[6]阙艳.蒙脱石散联合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理药，2013，6（7）：89.
[7]廖娴.蒙脱石散联合枯草杆菌杆菌、肠球菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（8）：87.
[8]司亚丽.枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效研究[J].中国现代医生，2015，53（18）：55.
[9]江红.蒙脱石散联合枯草桿菌二联杆菌治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（2A）：82.
[10]张寒娟，谢悦旭，杨玉玲.微生态制剂治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：36.
[11]董立静，李艳，李会霞.小儿腹泻病的临床治疗新进展[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：118.
[12]庞慧君.应用妈咪爱联合思密达治疗小儿腹泻的临床观察[J].当代医药论丛，2014，12（21）：173.
[13]吴作军.妈咪爱治疗小儿腹泻31例疗效分析[J].当代医学，2013，19（4）：155.
小儿腹泻病为儿科常见性疾病，如果患儿没有及时得到有效治疗，病情迁延，极易导致患儿营养不良，无法正常生长发育[4]。腹泻病对小儿危害面之广，对小儿生长发育影响之大已引起卫生部关注。因此，卫生部把腹泻列为小儿重点防治“四病”之一[5]。由于小儿消化系统功能尚不完善，肠道内大肠杆菌或轮状病毒侵害引起肠道感染、胃肠功能紊乱，使患儿肠道内菌群失调导致腹泻发生[6]。该病症大部分是由轮状病毒或产毒素的细菌感染引起，轮状病毒侵犯小肠上皮细胞，破坏其绒毛，影响水和食物的消化吸收，微绒毛载体减少上皮细胞钠转运功能障碍，导致肠液渗透压增加，引起渗透性腹泻；而产毒性细菌感染，主要破坏肠黏膜的溶质转运引起分泌性腹泻。肠道屏障的功能和肠道菌群拮抗功能失调，从而出现腹泻[7]。由于不同种病因所导致的腹泻，其生理变化特征同样存在一定的差异，但所有小儿腹泻患儿基本上均有共同点，即胃肠道内环境遭到破坏，菌群失调[8]。
据研究报道，应用微生态制剂不仅可调节小儿多种感染性、非感染性疾病所致的肠道菌群失调，重建微生态平衡，发生微生物的屏障作用，已成为治疗小儿腹泻的主要方法之一[9]。微生态制剂能增加肠道有益菌，减少有害菌，从而促使肠道微生态变化，减少腹泻的发生。其作用机制包括：①微生态制剂在胃肠道表面生长定植，它可以阻止或拮抗致病菌和毒素对胃肠道表面的粘附作用；②微生态制剂可以产生细菌毒素、类细菌毒素物质、有机酸、过氧化氢等抗菌物质，从而杀灭或阻断致病菌和腐生菌的生长和繁殖；③微生态制剂还参与机体的代谢途径[10]。因此，对于小儿腹泻病可采用微生态制剂治疗。微生态有助于恢复肠道正常菌群的平衡，抑制病原菌定植和侵袭，重建其天然生物屏障作用[11]。
枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）的成分富含益生菌，主要由粪肠球菌和枯草杆菌活菌组成，并含有维生素C、B1、B2、B6、B12、烟酰胺、乳酸钙和氧化锌。其有效成分可对婴幼儿胃肠道内的正常生理菌群进行补充，并抑制病菌的繁殖，有利于胃肠道内的消化和吸收[12]。另外枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）还富含多种维生素，补充患儿体内由于腹泻而流失的维生素，可以更有效治疗小儿腹泻[13]。另外枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）中还含有小儿所必须的维生素和微量元素，是维持生长发育和促进健康不可或缺的。枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）中所含的锌是人体所必需的微量元素。锌参与人体内多种酶的构成，锌的缺失使胃肠道功能下降。锌对小肠的结构和功能有重要的作用，锌缺失使小肠黏膜受损部位难以修复，而受损的肠黏膜则会加重缺锌。锌参与维生素的合成过程，缺锌使合成维生素的过程中断，造成机体维生素的缺乏，抵抗力下降。当儿童发生腹泻后，其机体的锌元素会大量流失，因此免疫系统的调节能力会出现明显下降。研究表明，在儿童发生腹泻后，适当地为其补锌治疗，可明显减轻其临床症状，并显著缩短其腹泻的持续时间，从而起到提高其临床疗效的作用。
本研究表明，治疗组治疗小儿腹泻病的总有效率92.00%，明显高于对照组治疗小儿腹泻病的总有效率71.11%。
综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）应用于治疗小儿腹泻病，能有效的控制腹泻，明显提高临床治疗效果，有助于小儿的生长发育，值得临床参考应用。
参考文献：
[1]方鹤松，陈永辉.小儿腹泻病[M]//诸福棠.实用儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2015：1378.
[2]孙梅.消化系统疾病[M]//王卫平.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2015：251.
[3]中华医学会.临床诊疗指南小儿内科分册[M].北京：人民卫生出版社，2014：209.
[4]叶青，刘清.枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻病的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016（22）：194.
[5]赵洪波.小儿腹泻病临床新观点与研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2620.
[6]阙艳.蒙脱石散联合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理药，2013，6（7）：89.
[7]廖娴.蒙脱石散联合枯草杆菌杆菌、肠球菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（8）：87.
[8]司亚丽.枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效研究[J].中国现代医生，2015，53（18）：55.
[9]江红.蒙脱石散联合枯草桿菌二联杆菌治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（2A）：82.
[10]张寒娟，谢悦旭，杨玉玲.微生态制剂治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：36.
[11]董立静，李艳，李会霞.小儿腹泻病的临床治疗新进展[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：118.
[12]庞慧君.应用妈咪爱联合思密达治疗小儿腹泻的临床观察[J].当代医药论丛，2014，12（21）：173.
[13]吴作军.妈咪爱治疗小儿腹泻31例疗效分析[J].当代医学，2013，19（4）：155.
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