优质护理的临床应用
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时间：2017-10-12
1资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月～2016年1月在本院收治的急性闭塞性脑梗死患者62例，随机分为治疗组及对照组，观察组32例，男性20例，女性12例，平均年龄（69.54±6.14）岁。对照组30例，男性18例，女性12例，平均年龄（70.34±5.77）岁。所有患者治疗前后交代治疗方案，签署知情同意书，所有患者符合急性闭塞性脑梗死诊断标准[3]，均行头颅CT检查排除脑出血可能。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予常规护理，对患者疾病进行医学指导，密切观察并记录生命体征及语言、肌力等情况，持续供氧，低脂低胆固醇高蛋白饮食，病情稳定后尽早开展康复训练[4]。
1.2.2观察组 在对照组基础上给予优质护理。及时有效的与患者及家属沟通，了解患者心理变化情况，掌握患者病情变化情况，有针对性的对患者采取个性化护理方案，如有效的心理疏导，健康宣教，树立信心，使患者主动积极加入治疗过程中；同时保持患者院内居住环境的干净整洁；病情稳定后，与主治医师一起制定个性化康复训练计划，对其采取一对一的方式，协助患者进行康复训练，康复训练采用循序渐进的方式，帮助其生理功能逐渐恢复[5]。
1.1 一般资料
选取于2014年1月～2016年1月在本院收治的急性闭塞性脑梗死患者62例，随机分为治疗组及对照组，观察组32例，男性20例，女性12例，平均年龄（69.54±6.14）岁。对照组30例，男性18例，女性12例，平均年龄（70.34±5.77）岁。所有患者治疗前后交代治疗方案，签署知情同意书，所有患者符合急性闭塞性脑梗死诊断标准[3]，均行头颅CT检查排除脑出血可能。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予常规护理，对患者疾病进行医学指导，密切观察并记录生命体征及语言、肌力等情况，持续供氧，低脂低胆固醇高蛋白饮食，病情稳定后尽早开展康复训练[4]。
1.2.2观察组 在对照组基础上给予优质护理。及时有效的与患者及家属沟通，了解患者心理变化情况，掌握患者病情变化情况，有针对性的对患者采取个性化护理方案，如有效的心理疏导，健康宣教，树立信心，使患者主动积极加入治疗过程中；同时保持患者院内居住环境的干净整洁；病情稳定后，与主治医师一起制定个性化康复训练计划，对其采取一对一的方式，协助患者进行康复训练，康复训练采用循序渐进的方式，帮助其生理功能逐渐恢复[5]。
1.3观察指标
观察两组患者的疗效：症状改善率、出血性脑梗死发生率以及死亡率，其临床意义在于：症状改善率越高，出血性脑梗死发生率以及死亡率数值越低时，该护理疗效越显著[6]。同时评价两组患者的满意度，满意度=（满意+基本满意）/总例数。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计软件，计数资料采用t检验，计量资料采用方差分析，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组满意度比较
观察组护理满意度为93.75%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组疗效比较
观察组中患者症状改善率高于对照组；出血性脑梗死发生率以及死亡率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
急性脑梗死属于神经系统疾病，主要是由于脑动脉血栓形成和急性脑栓塞所致，是脑血管的危重症之一， 早期评估，抓住溶栓治疗的时间窗，溶栓治疗后出血的预防、观察和优质、高效的护理对争取抢救、治疗和患者康复具有重要的作用。普通护理方案对于该疾病治疗时机的把握及术后的治疗、康复都是欠缺的，仅对药物使用以及导管留置情况进行干预，存在片面性，并不能从整体的角度对患者进行护理，临床护理效果存在局限性。对于老年急性闭塞性脑梗死患者，由于该类患者年龄较大，机体免疫力下降，身体各器官功能逐渐衰退，对于治疗耐受性明显下降，因此针对该类患者进行溶栓治疗中，需要采用及时有效的护理干预，可以提高临床治疗的疗效[7]。
优质护理，是指在常规护理基础上的更加全面、详尽的护理模式[8]，对于老年急性闭塞性脑梗死患者是从三个阶段进行实施。①术前护理：即进行介入溶栓术前的准备。护理人员需要全面掌握并准确、有效的向患者及其家属沟通，交待手术方式、操作过程以及手术过程中可能出现的并发症。交待该项手术的必要性及注意事项，这些都可以消除患者及其家属顾虑，进行有效的心理疏导，使患者主动积极加入治疗过程中[9]。与此同时，协助医生进行术前相关设备、药物的准备，确保手术的顺利进行。②术中护理：即针对治疗过程进行护理干预。手术中，护理人员协助医生调整患者体位，弹力绷带固定充分四肢，暴露穿刺部位，记录动脉搏动情况。及时清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅，密切监测患者术中生命体征情况，及时发现手术并发症，并通知医生处理[10]。③术后护理：即针对手术后进行护理干预。观测项目包括：患者生命体征、身体机能与生化指标，穿刺点出血状况。减少术后并发症的发生。根据患者病情的恢复情况，与主治医师一起制定个性化康复训练计划，对其采取一对一的方式，协助患者进行康复训练，康复训练采用循序渐进的方式，帮助其生理功能逐渐恢复。本临床研究显示，观察组护理满意度为93.75%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，优质护理可以有效缓解医患关系，提升患者对治疗的信心，有利于在医疗活动中的配合度。另一方面，从疗效上，观察组中患者症状改善率高于对照组；出血性脑梗死发生率以及死亡率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理对于老年急性脑梗死介入溶栓患者治疗效果明显。
综上所述，对老年急性脑梗死介入溶栓患者中进行优质护理，可提高患者护理满意度，提高手术疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈爱云.临床护理在急性闭塞性脑梗死介入溶栓术中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：87-88.
[2]魏莹.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J].中国药物经济学家，2012，4（4）：86-87.
[3]邵丹，邵静，徐锡春.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，24（1）：256-257.
[4]马杰.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术治疗与护理[J].中国现代药物应用，2010，4（21）：197-198.
[5]彭红.40例急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的临床护理干预效果分析[J].健康大视野，2012，11（30）：174-175.
[6]钱爽慧.大面积脑梗死介入治疗临床护理分析[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：150-151.
[7]李萍，闰乐京，康海，等.急性脑梗死动静脉溶栓治疗的对比研究[J].中国实用内科杂志，2010，20（3）：166-167.
[8]朱峰，刘晨溪，姬中庆，等.介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的最佳时机探讨[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：126-127.
[9]张敏，邹芳铭，刘蕾，等.综合护理干预在尿激酶介入溶栓治療急性脑梗死中的应用价值[J].微创医学，2015，10（2）：257-258.
[10]张丽伟，邢丽娜，刘颖.局部亚低温治疗急性脑梗死介入溶栓后患者的护理及研究[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1355-1357.
观察两组患者的疗效：症状改善率、出血性脑梗死发生率以及死亡率，其临床意义在于：症状改善率越高，出血性脑梗死发生率以及死亡率数值越低时，该护理疗效越显著[6]。同时评价两组患者的满意度，满意度=（满意+基本满意）/总例数。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计软件，计数资料采用t检验，计量资料采用方差分析，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组满意度比较
观察组护理满意度为93.75%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组疗效比较
观察组中患者症状改善率高于对照组；出血性脑梗死发生率以及死亡率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
急性脑梗死属于神经系统疾病，主要是由于脑动脉血栓形成和急性脑栓塞所致，是脑血管的危重症之一， 早期评估，抓住溶栓治疗的时间窗，溶栓治疗后出血的预防、观察和优质、高效的护理对争取抢救、治疗和患者康复具有重要的作用。普通护理方案对于该疾病治疗时机的把握及术后的治疗、康复都是欠缺的，仅对药物使用以及导管留置情况进行干预，存在片面性，并不能从整体的角度对患者进行护理，临床护理效果存在局限性。对于老年急性闭塞性脑梗死患者，由于该类患者年龄较大，机体免疫力下降，身体各器官功能逐渐衰退，对于治疗耐受性明显下降，因此针对该类患者进行溶栓治疗中，需要采用及时有效的护理干预，可以提高临床治疗的疗效[7]。
优质护理，是指在常规护理基础上的更加全面、详尽的护理模式[8]，对于老年急性闭塞性脑梗死患者是从三个阶段进行实施。①术前护理：即进行介入溶栓术前的准备。护理人员需要全面掌握并准确、有效的向患者及其家属沟通，交待手术方式、操作过程以及手术过程中可能出现的并发症。交待该项手术的必要性及注意事项，这些都可以消除患者及其家属顾虑，进行有效的心理疏导，使患者主动积极加入治疗过程中[9]。与此同时，协助医生进行术前相关设备、药物的准备，确保手术的顺利进行。②术中护理：即针对治疗过程进行护理干预。手术中，护理人员协助医生调整患者体位，弹力绷带固定充分四肢，暴露穿刺部位，记录动脉搏动情况。及时清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅，密切监测患者术中生命体征情况，及时发现手术并发症，并通知医生处理[10]。③术后护理：即针对手术后进行护理干预。观测项目包括：患者生命体征、身体机能与生化指标，穿刺点出血状况。减少术后并发症的发生。根据患者病情的恢复情况，与主治医师一起制定个性化康复训练计划，对其采取一对一的方式，协助患者进行康复训练，康复训练采用循序渐进的方式，帮助其生理功能逐渐恢复。本临床研究显示，观察组护理满意度为93.75%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，优质护理可以有效缓解医患关系，提升患者对治疗的信心，有利于在医疗活动中的配合度。另一方面，从疗效上，观察组中患者症状改善率高于对照组；出血性脑梗死发生率以及死亡率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理对于老年急性脑梗死介入溶栓患者治疗效果明显。
综上所述，对老年急性脑梗死介入溶栓患者中进行优质护理，可提高患者护理满意度，提高手术疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈爱云.临床护理在急性闭塞性脑梗死介入溶栓术中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：87-88.
[2]魏莹.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J].中国药物经济学家，2012，4（4）：86-87.
[3]邵丹，邵静，徐锡春.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，24（1）：256-257.
[4]马杰.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术治疗与护理[J].中国现代药物应用，2010，4（21）：197-198.
[5]彭红.40例急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的临床护理干预效果分析[J].健康大视野，2012，11（30）：174-175.
[6]钱爽慧.大面积脑梗死介入治疗临床护理分析[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：150-151.
[7]李萍，闰乐京，康海，等.急性脑梗死动静脉溶栓治疗的对比研究[J].中国实用内科杂志，2010，20（3）：166-167.
[8]朱峰，刘晨溪，姬中庆，等.介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的最佳时机探讨[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：126-127.
[9]张敏，邹芳铭，刘蕾，等.综合护理干预在尿激酶介入溶栓治療急性脑梗死中的应用价值[J].微创医学，2015，10（2）：257-258.
[10]张丽伟，邢丽娜，刘颖.局部亚低温治疗急性脑梗死介入溶栓后患者的护理及研究[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1355-1357.
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