不同人群口腔保健和刷牙的健康教育
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时间：2017-09-02
1 不同生理状态人群口腔保健的健康教育
1.1 婴幼儿口腔保健的健康教育
1.1.1培养良好的口腔卫生习惯 当第一颗牙齿萌出时，家长应为新生儿完成清洁牙齿等口腔保健工作。为防止牙齿或软组织表面附着食物残渣，避免口腔内细菌的生长繁殖，进食后应用少量温度适宜的温水进行口腔清洁，口腔內软组织和萌出的乳牙要在哺乳后和每天晚上用指套式牙刷或缠有消毒小纱布的手指轻擦。
因为3岁内幼儿刷牙技能不能完全掌握，为保持口腔清洁，家长应帮助或协助其刷牙。3岁或以上的幼儿可独立刷牙，家长应根据幼儿实际使其掌握刷牙的基本技能和技巧，养成早晚刷牙和饭后漱口的良好习惯。正确的刷牙方法是垂直上下刷牙。学龄前儿童好动性决定了其不能自觉刷牙，家长必须监督或协助其刷牙，定期不定期检查刷牙的质量，达到刷牙目的。
1.1.2培养良好的饮食习惯 糖是牙齿龋坏的罪魁祸首。很多饮品都含蔗糖，要控制食用量，讲究食用方式方法，养成良好饮食习惯，预防龋齿的发生。建议让孩子一天内一次性吃糖，不能一天内多次少吃，不能有两餐间吃甜食的习惯，每餐之后是食糖的最好时机；睡前不能吃甜点，幼儿睡觉前不能含奶嘴或糖果；粘性甜食必须少吃，吃完后最好立即刷牙。要根据孩子实际做到均衡饮食合理营养，摄入食物中富含磷、钙和维生素等营养素，促进牙齿的正常发育和钙化。为促进牙颌系统的正常发育，减少牙病的发生，饮食要粗细搭配，适当多食富含膳食纤维的食物，增强咀嚼功能。
1.1.3采取必要的龋齿预防措施 氟化物可有效预防龋齿，可局部涂氟。为避免氟中毒的发生，应在口腔医生指导下采取防龋措施。后牙窝沟、点隙等部位容易发生龋齿，牙齿表面应涂擦窝沟封闭剂，可很好地预防龋齿的发生。
1.2 儿童口腔保健的健康教育
2005全国口腔健康流行病学调查结果显示，5岁和12岁儿童乳牙和恒牙龋病患病率分别为66.0%和28.9%，未经治疗的分别占97%和89%，中国儿童乳牙具有较高的患龋率，接受治疗的却很少[2]。因此，应在儿童群体中开展口腔保健健康教育。
1.2.1儿童口腔保健的家庭健康教育 儿童所在家庭的主要成员父母是其启蒙老师，应通过健康教育活动来预防和控制儿童疾病的发生。所以，家长应主动了解和掌握足够的口腔保健知识，根据儿童牙齿的不同生长发育阶段及其存在的健康问题开展口腔保健健康教育活动。
在牙齿萌出初期，孩子不得含奶瓶睡觉，避免过早使用奶瓶；3岁以后，家长应指导孩子如何正确选择牙刷和牙膏、正确刷牙（竖刷）的方法和每次刷牙时间（3 min）等基本保健知识。要限制摄入过多甜食，鼓励多吃蔬菜、水果，粗细搭配，营养均衡，不断提高身体免疫力和抵抗力，避免和减少口腔疾病的发生[3]。
1.2.2儿童口腔保健的学校健康教育 学校是儿童口腔保健健康教育的理想场所，因为同一年龄段学生相对集中，处于成长期的儿童接受能力和求知欲较强，在同辈中存在一种“同龄人”领导的潜在性影响，学习速度在同龄人之间相同，难以产生不良心态，在相互学习过程中儿童能很好地掌握口腔保健知识。
学校应积极开展学生口腔保健的健康教育活动，关注学生们的口腔健康状况。可利用课余时间，邀请口腔科专家做图文并茂的口腔保健知识和技能专题讲座，发放宣传资料，开展口腔知识竞赛，通过一系列生动、有趣的健康教育活动，加深学习印象，巩固所学知识，使其自然而然形成一种良好的生活习惯。同时，通过专家授课指导，早期发现其自身的口腔问题，督促学生及时去医院接受正规的口腔疾病治疗。
1.3 孕期妇女口腔保健的健康教育
孕期妇女为满足自身和胎儿发育需求，不同程度增加进食次数和含糖食物的摄入量，提供的丰富营养可促进牙齿表面细菌的生长繁殖；妊娠后可刺激机体分泌雌激素和孕激素，增加了牙周炎的发生机会[4]。因此，应做好孕期妇女口腔保健的健康教育。
很多孕妇没有认识到定期牙齿检查在口腔保健及保证胎儿生长发育中的重要性。应重视在孕期妇女群体中宣传口腔保健知识，使其了解妊娠期间口腔疾病对自身和胎儿的不良影响，掌握自身营养与胎儿正常生长发育的的关系，定期产前口腔健康检查，做到口腔疾病的早发现、早诊断和早治疗，避免孕期因此影响胎儿生长发育和自身健康。
要建立良好口腔卫生习惯，其中刷牙是最基本的口腔保健良好行为[5]。要指导孕妇养成起床后、临睡前刷牙和饭后漱口的好习惯；要做好合理饮食，控制甜食的摄入，多食果蔬，这有助于清洁牙齿，按摩牙龈，保证孕期口腔状况良好。
1.1 婴幼儿口腔保健的健康教育
1.1.1培养良好的口腔卫生习惯 当第一颗牙齿萌出时，家长应为新生儿完成清洁牙齿等口腔保健工作。为防止牙齿或软组织表面附着食物残渣，避免口腔内细菌的生长繁殖，进食后应用少量温度适宜的温水进行口腔清洁，口腔內软组织和萌出的乳牙要在哺乳后和每天晚上用指套式牙刷或缠有消毒小纱布的手指轻擦。
因为3岁内幼儿刷牙技能不能完全掌握，为保持口腔清洁，家长应帮助或协助其刷牙。3岁或以上的幼儿可独立刷牙，家长应根据幼儿实际使其掌握刷牙的基本技能和技巧，养成早晚刷牙和饭后漱口的良好习惯。正确的刷牙方法是垂直上下刷牙。学龄前儿童好动性决定了其不能自觉刷牙，家长必须监督或协助其刷牙，定期不定期检查刷牙的质量，达到刷牙目的。
1.1.2培养良好的饮食习惯 糖是牙齿龋坏的罪魁祸首。很多饮品都含蔗糖，要控制食用量，讲究食用方式方法，养成良好饮食习惯，预防龋齿的发生。建议让孩子一天内一次性吃糖，不能一天内多次少吃，不能有两餐间吃甜食的习惯，每餐之后是食糖的最好时机；睡前不能吃甜点，幼儿睡觉前不能含奶嘴或糖果；粘性甜食必须少吃，吃完后最好立即刷牙。要根据孩子实际做到均衡饮食合理营养，摄入食物中富含磷、钙和维生素等营养素，促进牙齿的正常发育和钙化。为促进牙颌系统的正常发育，减少牙病的发生，饮食要粗细搭配，适当多食富含膳食纤维的食物，增强咀嚼功能。
1.1.3采取必要的龋齿预防措施 氟化物可有效预防龋齿，可局部涂氟。为避免氟中毒的发生，应在口腔医生指导下采取防龋措施。后牙窝沟、点隙等部位容易发生龋齿，牙齿表面应涂擦窝沟封闭剂，可很好地预防龋齿的发生。
1.2 儿童口腔保健的健康教育
2005全国口腔健康流行病学调查结果显示，5岁和12岁儿童乳牙和恒牙龋病患病率分别为66.0%和28.9%，未经治疗的分别占97%和89%，中国儿童乳牙具有较高的患龋率，接受治疗的却很少[2]。因此，应在儿童群体中开展口腔保健健康教育。
1.2.1儿童口腔保健的家庭健康教育 儿童所在家庭的主要成员父母是其启蒙老师，应通过健康教育活动来预防和控制儿童疾病的发生。所以，家长应主动了解和掌握足够的口腔保健知识，根据儿童牙齿的不同生长发育阶段及其存在的健康问题开展口腔保健健康教育活动。
在牙齿萌出初期，孩子不得含奶瓶睡觉，避免过早使用奶瓶；3岁以后，家长应指导孩子如何正确选择牙刷和牙膏、正确刷牙（竖刷）的方法和每次刷牙时间（3 min）等基本保健知识。要限制摄入过多甜食，鼓励多吃蔬菜、水果，粗细搭配，营养均衡，不断提高身体免疫力和抵抗力，避免和减少口腔疾病的发生[3]。
1.2.2儿童口腔保健的学校健康教育 学校是儿童口腔保健健康教育的理想场所，因为同一年龄段学生相对集中，处于成长期的儿童接受能力和求知欲较强，在同辈中存在一种“同龄人”领导的潜在性影响，学习速度在同龄人之间相同，难以产生不良心态，在相互学习过程中儿童能很好地掌握口腔保健知识。
学校应积极开展学生口腔保健的健康教育活动，关注学生们的口腔健康状况。可利用课余时间，邀请口腔科专家做图文并茂的口腔保健知识和技能专题讲座，发放宣传资料，开展口腔知识竞赛，通过一系列生动、有趣的健康教育活动，加深学习印象，巩固所学知识，使其自然而然形成一种良好的生活习惯。同时，通过专家授课指导，早期发现其自身的口腔问题，督促学生及时去医院接受正规的口腔疾病治疗。
1.3 孕期妇女口腔保健的健康教育
孕期妇女为满足自身和胎儿发育需求，不同程度增加进食次数和含糖食物的摄入量，提供的丰富营养可促进牙齿表面细菌的生长繁殖；妊娠后可刺激机体分泌雌激素和孕激素，增加了牙周炎的发生机会[4]。因此，应做好孕期妇女口腔保健的健康教育。
很多孕妇没有认识到定期牙齿检查在口腔保健及保证胎儿生长发育中的重要性。应重视在孕期妇女群体中宣传口腔保健知识，使其了解妊娠期间口腔疾病对自身和胎儿的不良影响，掌握自身营养与胎儿正常生长发育的的关系，定期产前口腔健康检查，做到口腔疾病的早发现、早诊断和早治疗，避免孕期因此影响胎儿生长发育和自身健康。
要建立良好口腔卫生习惯，其中刷牙是最基本的口腔保健良好行为[5]。要指导孕妇养成起床后、临睡前刷牙和饭后漱口的好习惯；要做好合理饮食，控制甜食的摄入，多食果蔬，这有助于清洁牙齿，按摩牙龈，保证孕期口腔状况良好。
1.4 老年人群口腔保健的健康教育
老年人口腔解剖生理具有一定的特殊性，主要表现在机体代谢缓慢，抵抗力低下，可提高口腔疾病的发生率。患病后发展变化速度快，降低口腔自我修复能力[6]。因此，应重视老年人口腔保健的健康教育。
要使老年人养成自我保健意识，坚持早晚刷牙，刷牙时不要用力过猛；为促进局部血液循环，提高牙周组织功能和抵抗力，平时应坚持叩齿运动（牙齿松动者不宜）、按摩牙龈，1～2次/d，每次叩齿36下，长期坚持可固齿强身。老年人口腔黏膜病患病率水平较高，这要求老年人平时要消除不良刺激、戒除烟酒，口腔健康检查至少每6个月1次，发现问题及时处理。
2 纠正不良口腔卫生习惯的健康教育
不良口腔卫生习惯可对正常牙列和正常发育的颌骨产生不利影响，可促使龋齿、牙周病等口腔疾病的发生并加重病情。
不利于口腔卫生的习惯主要包括：①夜磨牙紧咬牙可作用于咀嚼系统，咬合力异常可使牙周组织的负担加重，若同时存在菌斑可使牙周组织产生严重破坏。②咬粗硬物品。这一不良习惯可使牙周组织负担加重，久之可造成牙龈萎缩，从而出现牙周病或使其病情加重。③偏侧咀嚼。这一习惯不能刺激对侧牙齿咬合，久之偏侧咀嚼侧牙周萎缩，促使大量菌斑和牙石堆积于此侧牙面，造成牙龈炎、牙周病。④不良刷牙习惯。由此造成的牙体缺损或牙龈萎缩与牙刷刷毛过硬倒卷，粗大的牙膏颗粒，不正确的刷牙方法等因素有关。⑤口呼吸。上前牙龈肥大、齿龈炎等口腔疾病与此习惯有关。
3 刷牙的健康教育
刷牙是口腔保健的重要措施，要教育不同群体按照牙齿表面-背面-咬合面-内侧面-舌表面的顺序刷牙并掌握其基本技能，值得注意的是不宜刷到易藏污纳垢的牙齿内面。
3.1 正确的刷牙方法
刷外表面时，牙刷头与牙齿表面呈45°斜放于牙齿和牙龈交界处轻压，上排和下排的牙齿分别向下和上以小圆弧状来回刷，牙齿表面（包括牙龈，但力度要轻）必须都刷到；刷背面时，竖起牙刷呈45°斜放并提拉轻刷，上排和下排牙齿的方向同刷牙齿外表面；刷咬合面时，牙刷倾斜并垂直于咬合面来回刷，力度必须适宜；刷内侧面时，要竖起牙刷，利用其前端刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动来刷上下前牙内面；轻刷舌头表面时，要由内向外将食物残渣和细菌轻轻除去，保持口腔卫生。
3.2 选择和更换的牙刷
建议选择保健牙刷，因为其动感刷毛可深入牙面和牙间隙发挥特殊清洁作用，刷头灵活纤薄可将难以触及的后臼齿清洁干净。
一把牙刷使用时间的长短取决于牙刷毛的质量以及使用者怎样使用和保护牙刷。建议牙刷以使用3个月为限，要因人而异。如刷牙时用力较大，不到3个月牙刷的刷毛就弯曲、变形，这可使牙刷的清洁作用明显降低，甚或损害牙齿、牙龈等组织，应及时更换。随着保健牙刷使用时间的延长，涂有特殊颜色的刷头中部刷毛会从刷毛末端开始消褪，达到一定程度时应按设计要求进行更换。
更换牙刷时要考虑一些特殊情况。如感冒期间刷牙后，牙刷上可能存留与疾病有关的病毒、细菌等病原体，为避免再次发病建议感冒一旦痊愈应立即更换牙刷。
3.3 刷牙的次数
每天应早晨和晚上睡觉前刷2次牙，并养成早晚刷牙饭后漱口的良好习惯。早晨刷牙可清洁牙面，改变口腔气味，提高食欲感。由于入睡后口腔处于静止状态，唾液分泌量相对较低，口腔难以自洁。如果没有做到睡觉前刷牙，残留于口腔内的食物残渣能提供细菌生长繁殖所需营养，易损害牙齿和牙周组织。同时睡眠后至少8 h不进食，如能将口腔内的污物在晚上睡觉前彻底清除，能有效保持口腔清洁时间，保持牙齿干净，减少细菌沉积。所以入睡前必须刷牙。
综上所述，要根据婴幼儿、儿童、孕妇和老年人群体口腔卫生存在的主要问题，采用理论与指导相结合的方式，宣传保持口腔健康知识，采取形式多样的口腔保健健康教育活动，逐步提高自我保健能力，养成良好的行为生活方式。
[参考文献]
[1] 秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[2] 王国珍，罗云纲，李美华.吉林省长春地区儿童龋病患病现状及相关影响因素调查分析[J].吉林大学学报：医学版，2013，39（5）：1020-1026.
[3] 闫华侠.探讨儿童龋齿的发病原因及其预防措施[J].中国医药指南，2011，9（14）：192-193.
[4] 李高竟.健康教育在孕期口腔保健及牙病治疗中的作用[J].中国社区医师：医学专业，2008，10（18）：162.
[5] 贾晓青.健康教育在口腔科门診中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（52）：144.
[6] 曲进，刘敏，孙明琦.社区老年人的口腔健康调查现状与对策[J].中国老年学，2011，31（19）：3831-3832.
老年人口腔解剖生理具有一定的特殊性，主要表现在机体代谢缓慢，抵抗力低下，可提高口腔疾病的发生率。患病后发展变化速度快，降低口腔自我修复能力[6]。因此，应重视老年人口腔保健的健康教育。
要使老年人养成自我保健意识，坚持早晚刷牙，刷牙时不要用力过猛；为促进局部血液循环，提高牙周组织功能和抵抗力，平时应坚持叩齿运动（牙齿松动者不宜）、按摩牙龈，1～2次/d，每次叩齿36下，长期坚持可固齿强身。老年人口腔黏膜病患病率水平较高，这要求老年人平时要消除不良刺激、戒除烟酒，口腔健康检查至少每6个月1次，发现问题及时处理。
2 纠正不良口腔卫生习惯的健康教育
不良口腔卫生习惯可对正常牙列和正常发育的颌骨产生不利影响，可促使龋齿、牙周病等口腔疾病的发生并加重病情。
不利于口腔卫生的习惯主要包括：①夜磨牙紧咬牙可作用于咀嚼系统，咬合力异常可使牙周组织的负担加重，若同时存在菌斑可使牙周组织产生严重破坏。②咬粗硬物品。这一不良习惯可使牙周组织负担加重，久之可造成牙龈萎缩，从而出现牙周病或使其病情加重。③偏侧咀嚼。这一习惯不能刺激对侧牙齿咬合，久之偏侧咀嚼侧牙周萎缩，促使大量菌斑和牙石堆积于此侧牙面，造成牙龈炎、牙周病。④不良刷牙习惯。由此造成的牙体缺损或牙龈萎缩与牙刷刷毛过硬倒卷，粗大的牙膏颗粒，不正确的刷牙方法等因素有关。⑤口呼吸。上前牙龈肥大、齿龈炎等口腔疾病与此习惯有关。
3 刷牙的健康教育
刷牙是口腔保健的重要措施，要教育不同群体按照牙齿表面-背面-咬合面-内侧面-舌表面的顺序刷牙并掌握其基本技能，值得注意的是不宜刷到易藏污纳垢的牙齿内面。
3.1 正确的刷牙方法
刷外表面时，牙刷头与牙齿表面呈45°斜放于牙齿和牙龈交界处轻压，上排和下排的牙齿分别向下和上以小圆弧状来回刷，牙齿表面（包括牙龈，但力度要轻）必须都刷到；刷背面时，竖起牙刷呈45°斜放并提拉轻刷，上排和下排牙齿的方向同刷牙齿外表面；刷咬合面时，牙刷倾斜并垂直于咬合面来回刷，力度必须适宜；刷内侧面时，要竖起牙刷，利用其前端刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动来刷上下前牙内面；轻刷舌头表面时，要由内向外将食物残渣和细菌轻轻除去，保持口腔卫生。
3.2 选择和更换的牙刷
建议选择保健牙刷，因为其动感刷毛可深入牙面和牙间隙发挥特殊清洁作用，刷头灵活纤薄可将难以触及的后臼齿清洁干净。
一把牙刷使用时间的长短取决于牙刷毛的质量以及使用者怎样使用和保护牙刷。建议牙刷以使用3个月为限，要因人而异。如刷牙时用力较大，不到3个月牙刷的刷毛就弯曲、变形，这可使牙刷的清洁作用明显降低，甚或损害牙齿、牙龈等组织，应及时更换。随着保健牙刷使用时间的延长，涂有特殊颜色的刷头中部刷毛会从刷毛末端开始消褪，达到一定程度时应按设计要求进行更换。
更换牙刷时要考虑一些特殊情况。如感冒期间刷牙后，牙刷上可能存留与疾病有关的病毒、细菌等病原体，为避免再次发病建议感冒一旦痊愈应立即更换牙刷。
3.3 刷牙的次数
每天应早晨和晚上睡觉前刷2次牙，并养成早晚刷牙饭后漱口的良好习惯。早晨刷牙可清洁牙面，改变口腔气味，提高食欲感。由于入睡后口腔处于静止状态，唾液分泌量相对较低，口腔难以自洁。如果没有做到睡觉前刷牙，残留于口腔内的食物残渣能提供细菌生长繁殖所需营养，易损害牙齿和牙周组织。同时睡眠后至少8 h不进食，如能将口腔内的污物在晚上睡觉前彻底清除，能有效保持口腔清洁时间，保持牙齿干净，减少细菌沉积。所以入睡前必须刷牙。
综上所述，要根据婴幼儿、儿童、孕妇和老年人群体口腔卫生存在的主要问题，采用理论与指导相结合的方式，宣传保持口腔健康知识，采取形式多样的口腔保健健康教育活动，逐步提高自我保健能力，养成良好的行为生活方式。
[参考文献]
[1] 秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[2] 王国珍，罗云纲，李美华.吉林省长春地区儿童龋病患病现状及相关影响因素调查分析[J].吉林大学学报：医学版，2013，39（5）：1020-1026.
[3] 闫华侠.探讨儿童龋齿的发病原因及其预防措施[J].中国医药指南，2011，9（14）：192-193.
[4] 李高竟.健康教育在孕期口腔保健及牙病治疗中的作用[J].中国社区医师：医学专业，2008，10（18）：162.
[5] 贾晓青.健康教育在口腔科门診中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（52）：144.
[6] 曲进，刘敏，孙明琦.社区老年人的口腔健康调查现状与对策[J].中国老年学，2011，31（19）：3831-3832.
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