肥胖与高血脂病关系
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时间：2017-08-02
1 对象与方法
1.1 研究对象
特选取2010年1月，该院进行健康筛查时，筛查出的单纯肥胖者400例[体重指数（BMI）≥25 kg/m2]，其中男217例、女183例，平均年龄（47.12±1.23）岁；入选者均经身体指标检查，排除了冠心病、高血压、高血脂、血脂异常及其他疾病者。女性患者排除了绝经者。
1.2 方法
1.2.1临床指标 测量患者的血压、身高、体重、腰围、臀围等指标。
1.2.2血生化指标测量 在患者进食12 h后，测量其TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG。
1.2.3血管内皮功能测定 患者采取仰卧位，右上肢向外舒展15°，掌心朝上。使用NAS-100HF彩色超声诊断仪和7.0 MHz线阵探头，探测的深度确定为4 cm，对患者的EDD进行测量。
1.2.4相关指标计算 BMI为体重与身高之比；腰臀比为腰围和臀围之比。
1.2.5随访 对其进行再次随访时，主要了解5年间的身体状况，在进行诊断过程中，是否被确诊高血脂，冠心病、高血压以及脂代谢异常等疾病。并对随访结果进行记录。
1.3 评价标准
肥胖诊断标准：依据2002年亚太地区肥胖诊断标准为依据，将BMI≥25 kg/m2判断为肥胖[3]。高血压诊断标准：SBP≥140 mmHg或DBP≥90 Hg。冠心病诊断标准：依据1979年国际心脏病学会所制定的WHO冠心病分类的诊断标准进行。血脂代谢异常诊断标准：符合下列中的任意一项，均可判断为血脂代谢异常：TG>1.70 mmol/L，TC>5.18 mmol/L、HDL-C<1.04 mmol/L，、LDL-C>3.37 mmol/L。
1.4 统计方法
研究采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）形式表示，计数资料以[n（%）]形式表示，组间比较应用t检验或χ2检验，同时使用Logistic进行多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 随访情况
在出访时，共纳入肥胖患者400例，间隔五年后共随访到328例，在5年间内患有高血脂病患者62例，高血脂累计發生率为18.9%。按照2次随访时，是否患有高血脂病将其分为高血脂组62例，非高血脂病组266例。
2.2 两组患者线性资料比较
男女比例方面，高血脂组12/50，而非高血脂组为136/130，结果显示两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。而高血脂组患者的SBP、DBP、BMI、WHR、TC、LDL-c，均明显高于非高血脂组，而EDD、HDL-c明显低于非高血脂病组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）两组患者的年龄和TG组间对比差异无统计学意义（P>0.05），具体数据将以表1进行呈现。
2.3 Logistic回归分析
WHR、BMI、EDD、HDL-C、性别、年龄、家族史、吸烟都是影响高血脂发生的独立危险性因素。具体数据将以表2进行呈现。
3 讨论
随着近年来人们生活水平的不断能提高，在膳食结构上也发生了变化，再加上生活节奏加快，人们的运动量减少，也使得肥胖成为当下的趋势。所谓的肥胖是人的机体内所囤积的脂肪含量过高或分布异常的一种病理性现象，目前，肥胖是高血脂发病的独立危险性因素这一说法，已被广泛接受和证实。肥胖是由多种因素引发。而且据相关研究显示，肥胖还是糖尿病、高血压、高血脂等病症产生的重要因素。
高血脂是当下临床较为常见的病症，其通常可以分为原发性和继发性两种。原发性大多与先天遗传等因素有关，其大多为基因缺陷所致。继发性则是由于高血压、糖尿病、肥胖等症状引发机体代谢紊乱从而产生。简单来说，高血脂病症就是由于血脂的整体水平过高，而这也就会对人体的健康造成巨大影响，从而产生诸如动脉粥硬化、冠心病、胰腺炎等疾病[4]。
1.1 研究对象
特选取2010年1月，该院进行健康筛查时，筛查出的单纯肥胖者400例[体重指数（BMI）≥25 kg/m2]，其中男217例、女183例，平均年龄（47.12±1.23）岁；入选者均经身体指标检查，排除了冠心病、高血压、高血脂、血脂异常及其他疾病者。女性患者排除了绝经者。
1.2 方法
1.2.1临床指标 测量患者的血压、身高、体重、腰围、臀围等指标。
1.2.2血生化指标测量 在患者进食12 h后，测量其TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG。
1.2.3血管内皮功能测定 患者采取仰卧位，右上肢向外舒展15°，掌心朝上。使用NAS-100HF彩色超声诊断仪和7.0 MHz线阵探头，探测的深度确定为4 cm，对患者的EDD进行测量。
1.2.4相关指标计算 BMI为体重与身高之比；腰臀比为腰围和臀围之比。
1.2.5随访 对其进行再次随访时，主要了解5年间的身体状况，在进行诊断过程中，是否被确诊高血脂，冠心病、高血压以及脂代谢异常等疾病。并对随访结果进行记录。
1.3 评价标准
肥胖诊断标准：依据2002年亚太地区肥胖诊断标准为依据，将BMI≥25 kg/m2判断为肥胖[3]。高血压诊断标准：SBP≥140 mmHg或DBP≥90 Hg。冠心病诊断标准：依据1979年国际心脏病学会所制定的WHO冠心病分类的诊断标准进行。血脂代谢异常诊断标准：符合下列中的任意一项，均可判断为血脂代谢异常：TG>1.70 mmol/L，TC>5.18 mmol/L、HDL-C<1.04 mmol/L，、LDL-C>3.37 mmol/L。
1.4 统计方法
研究采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）形式表示，计数资料以[n（%）]形式表示，组间比较应用t检验或χ2检验，同时使用Logistic进行多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 随访情况
在出访时，共纳入肥胖患者400例，间隔五年后共随访到328例，在5年间内患有高血脂病患者62例，高血脂累计發生率为18.9%。按照2次随访时，是否患有高血脂病将其分为高血脂组62例，非高血脂病组266例。
2.2 两组患者线性资料比较
男女比例方面，高血脂组12/50，而非高血脂组为136/130，结果显示两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。而高血脂组患者的SBP、DBP、BMI、WHR、TC、LDL-c，均明显高于非高血脂组，而EDD、HDL-c明显低于非高血脂病组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）两组患者的年龄和TG组间对比差异无统计学意义（P>0.05），具体数据将以表1进行呈现。
2.3 Logistic回归分析
WHR、BMI、EDD、HDL-C、性别、年龄、家族史、吸烟都是影响高血脂发生的独立危险性因素。具体数据将以表2进行呈现。
3 讨论
随着近年来人们生活水平的不断能提高，在膳食结构上也发生了变化，再加上生活节奏加快，人们的运动量减少，也使得肥胖成为当下的趋势。所谓的肥胖是人的机体内所囤积的脂肪含量过高或分布异常的一种病理性现象，目前，肥胖是高血脂发病的独立危险性因素这一说法，已被广泛接受和证实。肥胖是由多种因素引发。而且据相关研究显示，肥胖还是糖尿病、高血压、高血脂等病症产生的重要因素。
高血脂是当下临床较为常见的病症，其通常可以分为原发性和继发性两种。原发性大多与先天遗传等因素有关，其大多为基因缺陷所致。继发性则是由于高血压、糖尿病、肥胖等症状引发机体代谢紊乱从而产生。简单来说，高血脂病症就是由于血脂的整体水平过高，而这也就会对人体的健康造成巨大影响，从而产生诸如动脉粥硬化、冠心病、胰腺炎等疾病[4]。
肥胖大多是由于摄入了过量的高营养膳食产生的营养性肥胖，而高营养膳食则会对血脂造成巨大的影响，简单来说就是在脂肪细胞中，脂肪酸经过活化，在磷酸甘油参与下合成脂肪并进行储存[5]。而如果过量的摄入，就会造成脂肪细胞的代谢增加，使得脂肪前体细胞分化成为脂肪细胞。人们在吸收了高脂的膳食后，就会促进脂肪前体细胞的分化使得脂肪的细胞数目增多。因此可以看出，过量的摄入外源性脂类食物必然会促进脂肪前体细胞的分化，从而出现高血脂的病症[6]。
在该次研究中，最初研究共纳入肥胖患者400例，经过5年后的随访，随访到的肥胖者共328例。其中高血脂62例。然后笔者采用Logistic回归分析后得出，年龄、吸烟、男性、家族史、EDD、HDL-c、LDL-c、TC、BMI、WHR等因素高血脂组和非高血脂组差异有统计学意义（P<0.05），这也就表明了，这些因素均是高血脂发生的独立危险性因素。这就能够看出，肥胖与高血脂的发生有着极为重要的关系。所以，必须逐渐引导患者调整其生活习惯，减少肥胖患者高血脂的发病几率，为其健康生活提供帮助。
综上所述，肥胖者具有高血脂病发生的多重危险性因素，而在众多的影响因素中，血管内皮功能障碍是高血脂的关键性因素，同时也是诱发高血脂患者合并患有高血压、冠心病以及脂代谢异常的重要因素之一。
[参考文献]
[1] 韩卓笑，牛尚梅，王芸，等.肥胖与2型糖尿病肾病的研究进展[J].医学综述，2015，21（3）：479-481.
[2] 由丽娜.2型糖尿病合并高血压与超重、肥胖关系的研究[J].糖尿病新世界，2015（13）：37-38.
[3] 纪立农.肠道菌群与肥胖及2型糖尿病关系的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（7）：641-645.
[4] 胡国平，马维青，吕芳，等.腹型肥胖2型糖尿病患者α和β细胞功能与视黄醇结合蛋白4的关系[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（4）：248-251.
[5] 赵倩，陈旭，陈玉娟，等.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平與肥胖的关系[J].山东医药，2016（1）：64-65.
[6] 叶守姣，张硕，常柏.肥胖与2型糖尿病患者并发症的关系[J].山东医药，2015（37）：41-42.
在该次研究中，最初研究共纳入肥胖患者400例，经过5年后的随访，随访到的肥胖者共328例。其中高血脂62例。然后笔者采用Logistic回归分析后得出，年龄、吸烟、男性、家族史、EDD、HDL-c、LDL-c、TC、BMI、WHR等因素高血脂组和非高血脂组差异有统计学意义（P<0.05），这也就表明了，这些因素均是高血脂发生的独立危险性因素。这就能够看出，肥胖与高血脂的发生有着极为重要的关系。所以，必须逐渐引导患者调整其生活习惯，减少肥胖患者高血脂的发病几率，为其健康生活提供帮助。
综上所述，肥胖者具有高血脂病发生的多重危险性因素，而在众多的影响因素中，血管内皮功能障碍是高血脂的关键性因素，同时也是诱发高血脂患者合并患有高血压、冠心病以及脂代谢异常的重要因素之一。
[参考文献]
[1] 韩卓笑，牛尚梅，王芸，等.肥胖与2型糖尿病肾病的研究进展[J].医学综述，2015，21（3）：479-481.
[2] 由丽娜.2型糖尿病合并高血压与超重、肥胖关系的研究[J].糖尿病新世界，2015（13）：37-38.
[3] 纪立农.肠道菌群与肥胖及2型糖尿病关系的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（7）：641-645.
[4] 胡国平，马维青，吕芳，等.腹型肥胖2型糖尿病患者α和β细胞功能与视黄醇结合蛋白4的关系[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（4）：248-251.
[5] 赵倩，陈旭，陈玉娟，等.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平與肥胖的关系[J].山东医药，2016（1）：64-65.
[6] 叶守姣，张硕，常柏.肥胖与2型糖尿病患者并发症的关系[J].山东医药，2015（37）：41-42.
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