健康教育在伽马刀治疗肺癌患者中的应用
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时间：2017-09-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文选取2016年9—12月该院呼吸科收治的肺癌患者206例作为对照组，其中男患者100例，女患者106例，年龄27～79岁，平均年龄（53±11.21）岁，其中小细胞肺癌患者32例，鳞癌患者75例，腺癌患者68例；转移性癌患者31例；选取2017年1—4月该院呼吸科收治的肺癌患者206例作为观察组，其中男患者102例，女患者104例，年龄26～81岁，平均年龄（53.5±12.51）岁，其中小细胞癌患者30例，鳞癌患者70例，腺癌患者78例，转移性癌患者28例；两组患者在年龄、性别以及病情等方面差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用传统常规护理方法，具体方法为：①用药护理：严格按照医嘱给患者服药，并随时观察出现的不良反应，如出现不良反应及异常情况应及时报告。②日常护理：对患者进行日常护理，定时进行体温、血压、尿液等的测定。③心理护理：护理人员对于肿瘤患者应给予一定的心理护理，在生活上给予患者足够的关心，并对其进行开导，增加其战胜病魔的信心。
观察组患者在常规护理基础上加强健康教育，方法如下。
1.2.1建立人性化个体化健康教育护理方法 护理人员根据患者病情的轻重以及存在的不同问题制定个体化健康教育规划，针对患者的知识层次、掌握疾病知识及信息程度的不同，对患者进行一对一指导。如：对慢性支气管炎长期卧床的患者，指导其家属帮助患者拍背、拍胸，教会患者有效咳痰等。对于伽马刀手术治疗的风险、治疗方法、操作、术后恢复以及注意事项耐心、准确地交代给患者及家属。在用药过程中，及时告知患者用药的作用，用药方法，用药会产生的不良反应及应对不良反应的策略。
1.2.2伽马刀治疗护理健康教育 首先向患者讲明白伽马刀治疗的原理，伽马刀是一种立体定向技术，具有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血以及无污染等特点。患者在治疗过程中应该避免携带金属饰品，以免影响机器性能，首先确定放射部位并在皮肤上做好标记，并嘱咐患者不要将标记擦掉，要保持标记点的清晰完整。患者照射部位应保持清洁，减少皮肤刺激。伽马刀治疗之前应该注意患者健康教育。
1.2.3 饮食护理健康教育 由于伽马刀在治疗肺癌，杀伤肿瘤细胞的过程中也会对人体健康细胞具有杀伤作用，患者经过伽马刀治疗后常常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状。所以患者经过伽马刀治疗后应该注意加强营养，合理膳食，选择一些高蛋白、高纤维素、低脂、易消化的食物，并且注意少食多餐。
1.2.4 减少感染的机会 肺癌患者伽马刀治疗后往往出现白细胞减少，免疫力下降的情況。所以患者在行伽马刀治疗后应注意自身及周围环境的干净整洁，室内注意消毒卫生，空气流通。尽量不在人群聚集的地方逗留，并注意定期复查血常规，若白细胞过低应注意合理给予升白细胞的药物治疗。
1.2.5加强患者家属的支持率 肺癌患者由于本身生理原因往往会产生严重的心理问题，患者及家属的心理压力很大，所以护理人员应该合理有效与他们沟通，耐心指导，对于患者和家属提出的问题要细心解答，消除患者内心的顾虑，使其心理压力得到降低，积极配合治疗。
1.3 效果评价标准
将护理效果分为显效、有效、无效。显效：患者治疗效果明显，不良反应发生率低于30%；有效：患者治疗效果明显，不良反应发生率30%～50%；无效：患者治疗效果不明显或病情加重，不良反应发生率高于50%。对比两组健康教育总有效率（显效+有效），比较两组健康教育效果。
1.4 统计方法
对两组数据的结果进行比较，采用χ2检验的方法，应用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者护理效果效果分析
经过两组对比分析，观察组显效98例（47.57%），无效8例（3.89%），总有效率96.11%；对照组显效71例（34.47%），无效34例（16.50%），总有效率83.50%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者的健康教育效果较对照组明显提高。见表1。
1.1 一般资料
该文选取2016年9—12月该院呼吸科收治的肺癌患者206例作为对照组，其中男患者100例，女患者106例，年龄27～79岁，平均年龄（53±11.21）岁，其中小细胞肺癌患者32例，鳞癌患者75例，腺癌患者68例；转移性癌患者31例；选取2017年1—4月该院呼吸科收治的肺癌患者206例作为观察组，其中男患者102例，女患者104例，年龄26～81岁，平均年龄（53.5±12.51）岁，其中小细胞癌患者30例，鳞癌患者70例，腺癌患者78例，转移性癌患者28例；两组患者在年龄、性别以及病情等方面差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用传统常规护理方法，具体方法为：①用药护理：严格按照医嘱给患者服药，并随时观察出现的不良反应，如出现不良反应及异常情况应及时报告。②日常护理：对患者进行日常护理，定时进行体温、血压、尿液等的测定。③心理护理：护理人员对于肿瘤患者应给予一定的心理护理，在生活上给予患者足够的关心，并对其进行开导，增加其战胜病魔的信心。
观察组患者在常规护理基础上加强健康教育，方法如下。
1.2.1建立人性化个体化健康教育护理方法 护理人员根据患者病情的轻重以及存在的不同问题制定个体化健康教育规划，针对患者的知识层次、掌握疾病知识及信息程度的不同，对患者进行一对一指导。如：对慢性支气管炎长期卧床的患者，指导其家属帮助患者拍背、拍胸，教会患者有效咳痰等。对于伽马刀手术治疗的风险、治疗方法、操作、术后恢复以及注意事项耐心、准确地交代给患者及家属。在用药过程中，及时告知患者用药的作用，用药方法，用药会产生的不良反应及应对不良反应的策略。
1.2.2伽马刀治疗护理健康教育 首先向患者讲明白伽马刀治疗的原理，伽马刀是一种立体定向技术，具有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血以及无污染等特点。患者在治疗过程中应该避免携带金属饰品，以免影响机器性能，首先确定放射部位并在皮肤上做好标记，并嘱咐患者不要将标记擦掉，要保持标记点的清晰完整。患者照射部位应保持清洁，减少皮肤刺激。伽马刀治疗之前应该注意患者健康教育。
1.2.3 饮食护理健康教育 由于伽马刀在治疗肺癌，杀伤肿瘤细胞的过程中也会对人体健康细胞具有杀伤作用，患者经过伽马刀治疗后常常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状。所以患者经过伽马刀治疗后应该注意加强营养，合理膳食，选择一些高蛋白、高纤维素、低脂、易消化的食物，并且注意少食多餐。
1.2.4 减少感染的机会 肺癌患者伽马刀治疗后往往出现白细胞减少，免疫力下降的情況。所以患者在行伽马刀治疗后应注意自身及周围环境的干净整洁，室内注意消毒卫生，空气流通。尽量不在人群聚集的地方逗留，并注意定期复查血常规，若白细胞过低应注意合理给予升白细胞的药物治疗。
1.2.5加强患者家属的支持率 肺癌患者由于本身生理原因往往会产生严重的心理问题，患者及家属的心理压力很大，所以护理人员应该合理有效与他们沟通，耐心指导，对于患者和家属提出的问题要细心解答，消除患者内心的顾虑，使其心理压力得到降低，积极配合治疗。
1.3 效果评价标准
将护理效果分为显效、有效、无效。显效：患者治疗效果明显，不良反应发生率低于30%；有效：患者治疗效果明显，不良反应发生率30%～50%；无效：患者治疗效果不明显或病情加重，不良反应发生率高于50%。对比两组健康教育总有效率（显效+有效），比较两组健康教育效果。
1.4 统计方法
对两组数据的结果进行比较，采用χ2检验的方法，应用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者护理效果效果分析
经过两组对比分析，观察组显效98例（47.57%），无效8例（3.89%），总有效率96.11%；对照组显效71例（34.47%），无效34例（16.50%），总有效率83.50%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者的健康教育效果较对照组明显提高。见表1。
3 讨论
近年来，肺癌的发生率和病死率逐年上升。伽马刀治疗是目前主要治疗方法之一，除了采取有效的控制方法以外，护理也起到重要作用。健康教育是护理过程中重要环节，通过有组织、有计划地进行健康教育，可以促使患者及家属积极面对疾病，合理护理，达到最大护理目的的效果。促进患者对疾病健康知识的掌握和了解，才能使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理[4]。经过伽马刀治疗的肺癌护理人员通过实施完善的健康宣教，对患者及其家属进行心理健康教育，帮助患者消除不良情绪， 营造良好的治疗氛围；通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教育护理措施，从而延缓病情的进展对患者进行健康教育，让患者充分了解疾病发生的原因、治疗方法、并发症的预防、伽马刀治疗特点、治疗方法、饮食调护、用药常识及注意事项，并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识[5]。该院做到了到位的健康教育科室细节服务，有效增加了患者治疗依从性，同时建立了良好的护患关系。该研究结果显示，观察组显效98例（47.57%），无效8例（3.89%），总有效率96.11%；对照组显效71例（34.47%），无效34例（16.50%），总有效率83.50%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者的健康教育效果较对照组明显提高。
综上所述，在伽马刀治疗肺癌患者中实施健康教育路径不仅可充分让患者了解病情及治疗方法，积极配合治疗，而且加强了护士与患者之间的联系，有效提高护患关系，进而促进护理人员学习工作积极性，实现患者与护理人员双赢效果。
[参考文献]
[1] 徐旭东.健康教育路径在肺癌患者健康教育中的应用研究[J].中国健康教育，2016，32（6）：547-549.
[2] 汪浩，项东阳，孟颖，等.阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者情绪及生活質量的影响分析[J].护士进修杂志，2015，30（24）：2266-2269.
[3] 金程，张艳鹤.健康教育对我国肺癌患者术后恢复影响的 Meta分析[J].现代医学，2014，42（3）：241-245.
[4] 韩明华，王彧，孙玉华，等.肺癌患者术后认知行为健康教育管理干预效果[J].中国公共卫生，2013，29（5）：767-768.
[5] 李平英.肺癌患者体部伽玛刀治疗的护理[J].吉林医学， 2013，34（35）：7508-7509.
近年来，肺癌的发生率和病死率逐年上升。伽马刀治疗是目前主要治疗方法之一，除了采取有效的控制方法以外，护理也起到重要作用。健康教育是护理过程中重要环节，通过有组织、有计划地进行健康教育，可以促使患者及家属积极面对疾病，合理护理，达到最大护理目的的效果。促进患者对疾病健康知识的掌握和了解，才能使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理[4]。经过伽马刀治疗的肺癌护理人员通过实施完善的健康宣教，对患者及其家属进行心理健康教育，帮助患者消除不良情绪， 营造良好的治疗氛围；通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教育护理措施，从而延缓病情的进展对患者进行健康教育，让患者充分了解疾病发生的原因、治疗方法、并发症的预防、伽马刀治疗特点、治疗方法、饮食调护、用药常识及注意事项，并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识[5]。该院做到了到位的健康教育科室细节服务，有效增加了患者治疗依从性，同时建立了良好的护患关系。该研究结果显示，观察组显效98例（47.57%），无效8例（3.89%），总有效率96.11%；对照组显效71例（34.47%），无效34例（16.50%），总有效率83.50%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者的健康教育效果较对照组明显提高。
综上所述，在伽马刀治疗肺癌患者中实施健康教育路径不仅可充分让患者了解病情及治疗方法，积极配合治疗，而且加强了护士与患者之间的联系，有效提高护患关系，进而促进护理人员学习工作积极性，实现患者与护理人员双赢效果。
[参考文献]
[1] 徐旭东.健康教育路径在肺癌患者健康教育中的应用研究[J].中国健康教育，2016，32（6）：547-549.
[2] 汪浩，项东阳，孟颖，等.阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者情绪及生活質量的影响分析[J].护士进修杂志，2015，30（24）：2266-2269.
[3] 金程，张艳鹤.健康教育对我国肺癌患者术后恢复影响的 Meta分析[J].现代医学，2014，42（3）：241-245.
[4] 韩明华，王彧，孙玉华，等.肺癌患者术后认知行为健康教育管理干预效果[J].中国公共卫生，2013，29（5）：767-768.
[5] 李平英.肺癌患者体部伽玛刀治疗的护理[J].吉林医学， 2013，34（35）：7508-7509.
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