SSP在高职急危重症护理学实训教学中的运用
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时间：2017-08-02
1 SSP教学模式
标准化患者教学模式也被称为模拟患者或是患者指导教学模式，主要是挑选一些从事或是不从事医疗工作的正常人或是患者，在接受适当培训以后掌握急救患者所具备的一些主要特点，进而来扮演急救患者，同时还要依据自身在相应的护理下具体的感受对急救护理人员的操作技能做出评估，发挥评估者或是教师的功能[1]。SSP教学模式在医学教学领域得到运用，为学生提供了大量的临床实践机会，并为评价提供指导依据。SSP技术可以极大的改善临床教学效果，突破传统考核方法，从而有效提高护理实训教学质量。
2 急危重症护理学的教学目的及内容
2.1 实训教学目标
结合急救护理人员的岗位和专业要求，课题组的教师要展开积极的讨论和论证，并考虑广大护理专家的意见，分析急危重症护理岗位所必备的职业能力，并且结合急救护理的课程特点，明确急救护理课程的基本理论、基本知识；确保学生能够切实掌握急救护理的基本技能和技术，如心肺复苏、气管插管术、电除颤术、搬运、包扎等；能力目标：具备敏锐的观察力和灵活的反应能力，可以对常见的急危重症进行识别，并且能准确判断病情；能够将自己所掌握的专业技术熟练的运用在护理临床实践当中；并要具备不断求知和坚持学习的意志及能力；素质目标，爱岗敬业，对护理职业有一定的热情，乐于助人，能够站在病患的角度上为患者考虑，责任心要强并且做事要严谨独立，具备强大的团队合作精神，具备优良的人文、科学及社会素养，并要有良好的护士仪表、语言、职业情感等[2]。
2.2 实训教学内容
目前急救护理实训教学的主要内容是以学科理论知识为主体，是形式化的知识，但是这些形式化的知识在实训教学内并不能够发挥较大的作用。对此，课题组织成员以及医院的专家研讨以后，依据护士执业资格相应的考试标准，优化教学内容并重新安排，依据实际工作岗位任务和能力需求，确定急救护理学的主要内容，按照急救护理的过程创设相应的学习情境，确定院外急救、急诊救护及医院重症监护三个重要的教学情境[3]。教学内容严格依据护理过程，实现教学的内容符合临床急救具体的操作内容，如此一来将更加符合学生认知规律。
3 SSP在急危重症护理教学内的运用
3.1 培训《急危重症护理学》SSP
制作《SSP急危重症护理学实践手册》和编写剧本，参考相关文献对《SSP急危重症护理学实践手册》进行编写，手册中主要有2部分：①要具体的描述护理体检内的每个步骤过程及评分的标准，主要有问诊内容、技巧和体格检查；②深入描述并且针对学生实行护理诊断和措施评分；SSP剧本主要是源自研究者对临床急危重症的常见病例展开的大量收集，依据SSP培训相应要求列举SSP要为学生所展现出的具体症状、体征、病情描述等。
选取若干名高职专业护理专业的学生，接受SSP培训，并且要求学生的成绩优秀，自愿参与。针对学生开展SSP培训，培训一共分为3个阶段，共8个学时：①要针对学生开展理论学习，熟记并且掌握各种病情的辨别；②要开展病情模拟，进行初步的患者演示，在模拟出对应症状和体征以后；②就是综合演示，演示过程中要加入患者情绪和表情，结合标准的患者症状、体征、常见患者症状和配合情况，最后出现逼真的SSP演示。
3.2 实践教学
采用SSP教学法，对学生实行SSP教学，要求学生基于SSP模拟的真实急危重症患者护理上完成SSP考核，急危重症SSP教学共开展两种，实践教学一共为6个学时，SSP教学主要是师生共同来商讨怎样有效的结合急危重症内的知识及健康评估课程所学习到的技能对急危重症患者进行问诊和体检；接着实行SSP考核，学生在进入考场前要先阅读一份SSP患者的简介，随后学生可以先准备一段时间，开始和SSP交谈以后完成对急危重症患者的重點问诊和查看病史，随后开展急救护理，在上述步骤下完成对病史资料的收集和训练制定护理计划。由SSP和教师依据《SSP 急危重症护理实践手册》同时做出评分，两者的评分也就是这个护生的急危重症护理学实践课的得分。
3.3 培训结果评价
使用护士执业态度测量量表，该量表的效度及信度良好，量表的主要内容是30多条表示护士执业态度的项目，每条分值都被试者结合自身实际在这些语项目内选出最能体现自己观念和态度的7～9项，随后求出所选项目的分值之和，除所选的项目数也就是最后的得分。分值越高显示学生的护理职业态度积极性越高。此次接受SSP实践培训的学生SSP表现都获得了认可，护生的职业态度量表得分为6.4分，期末开始成绩平均分为75.6分。
标准化患者教学模式也被称为模拟患者或是患者指导教学模式，主要是挑选一些从事或是不从事医疗工作的正常人或是患者，在接受适当培训以后掌握急救患者所具备的一些主要特点，进而来扮演急救患者，同时还要依据自身在相应的护理下具体的感受对急救护理人员的操作技能做出评估，发挥评估者或是教师的功能[1]。SSP教学模式在医学教学领域得到运用，为学生提供了大量的临床实践机会，并为评价提供指导依据。SSP技术可以极大的改善临床教学效果，突破传统考核方法，从而有效提高护理实训教学质量。
2 急危重症护理学的教学目的及内容
2.1 实训教学目标
结合急救护理人员的岗位和专业要求，课题组的教师要展开积极的讨论和论证，并考虑广大护理专家的意见，分析急危重症护理岗位所必备的职业能力，并且结合急救护理的课程特点，明确急救护理课程的基本理论、基本知识；确保学生能够切实掌握急救护理的基本技能和技术，如心肺复苏、气管插管术、电除颤术、搬运、包扎等；能力目标：具备敏锐的观察力和灵活的反应能力，可以对常见的急危重症进行识别，并且能准确判断病情；能够将自己所掌握的专业技术熟练的运用在护理临床实践当中；并要具备不断求知和坚持学习的意志及能力；素质目标，爱岗敬业，对护理职业有一定的热情，乐于助人，能够站在病患的角度上为患者考虑，责任心要强并且做事要严谨独立，具备强大的团队合作精神，具备优良的人文、科学及社会素养，并要有良好的护士仪表、语言、职业情感等[2]。
2.2 实训教学内容
目前急救护理实训教学的主要内容是以学科理论知识为主体，是形式化的知识，但是这些形式化的知识在实训教学内并不能够发挥较大的作用。对此，课题组织成员以及医院的专家研讨以后，依据护士执业资格相应的考试标准，优化教学内容并重新安排，依据实际工作岗位任务和能力需求，确定急救护理学的主要内容，按照急救护理的过程创设相应的学习情境，确定院外急救、急诊救护及医院重症监护三个重要的教学情境[3]。教学内容严格依据护理过程，实现教学的内容符合临床急救具体的操作内容，如此一来将更加符合学生认知规律。
3 SSP在急危重症护理教学内的运用
3.1 培训《急危重症护理学》SSP
制作《SSP急危重症护理学实践手册》和编写剧本，参考相关文献对《SSP急危重症护理学实践手册》进行编写，手册中主要有2部分：①要具体的描述护理体检内的每个步骤过程及评分的标准，主要有问诊内容、技巧和体格检查；②深入描述并且针对学生实行护理诊断和措施评分；SSP剧本主要是源自研究者对临床急危重症的常见病例展开的大量收集，依据SSP培训相应要求列举SSP要为学生所展现出的具体症状、体征、病情描述等。
选取若干名高职专业护理专业的学生，接受SSP培训，并且要求学生的成绩优秀，自愿参与。针对学生开展SSP培训，培训一共分为3个阶段，共8个学时：①要针对学生开展理论学习，熟记并且掌握各种病情的辨别；②要开展病情模拟，进行初步的患者演示，在模拟出对应症状和体征以后；②就是综合演示，演示过程中要加入患者情绪和表情，结合标准的患者症状、体征、常见患者症状和配合情况，最后出现逼真的SSP演示。
3.2 实践教学
采用SSP教学法，对学生实行SSP教学，要求学生基于SSP模拟的真实急危重症患者护理上完成SSP考核，急危重症SSP教学共开展两种，实践教学一共为6个学时，SSP教学主要是师生共同来商讨怎样有效的结合急危重症内的知识及健康评估课程所学习到的技能对急危重症患者进行问诊和体检；接着实行SSP考核，学生在进入考场前要先阅读一份SSP患者的简介，随后学生可以先准备一段时间，开始和SSP交谈以后完成对急危重症患者的重點问诊和查看病史，随后开展急救护理，在上述步骤下完成对病史资料的收集和训练制定护理计划。由SSP和教师依据《SSP 急危重症护理实践手册》同时做出评分，两者的评分也就是这个护生的急危重症护理学实践课的得分。
3.3 培训结果评价
使用护士执业态度测量量表，该量表的效度及信度良好，量表的主要内容是30多条表示护士执业态度的项目，每条分值都被试者结合自身实际在这些语项目内选出最能体现自己观念和态度的7～9项，随后求出所选项目的分值之和，除所选的项目数也就是最后的得分。分值越高显示学生的护理职业态度积极性越高。此次接受SSP实践培训的学生SSP表现都获得了认可，护生的职业态度量表得分为6.4分，期末开始成绩平均分为75.6分。
4 SSP教学模式在急危重症护理学实训教学的应用价值
4.1 SSP在急危重症护理学实训中的价值
急危重症护理学的实践性很强，此外实践教学还是课程中的关键。目前多数的护理院校主要是安排学生临床医院见习来开展实践教学，但是这一教学方法并不十分理想。分析原因，一是目前部分護理院校的护生人数较多，临床医院安排临床见习的话通常会出现病源不足的情况；最为重要的是目前急危重症患者或是家属都十分排斥实习生来开展急救护理，急危重症抢救和护理这种人命关天的重大抢救护理中更要求护理人员经验丰富，抢救及时有效[4]。这就极大地限制了护生提升临床技能的机会，并且有的时候安排实习护生开展护理会引起家属的不满，进而引发不良的医疗护理事件。SSP教学模式的的运用恰好解决了临床见习教学对象不足和排斥等问题，极大地缓解这一矛盾。SSP为真人，真人扮演患重症的患者，护理专业学生针对SSP实行急救护理并制定详细的护理计划来完成，该方法不但十分有效地解决了学生见习内的病患人数较少和不合作以及无法多次利用等问题，同时还能够正规化地训练护生的问诊及护理技巧，进而确立标准模式；并且采用SSP会使得每一个护生都接触到具有相同信息内容的患者，此外SSP还可以使用同一指标来评价每个学生，这对公平的评价护理专业学生见习效果有着较大的帮助[5]。鉴于SSP的优势，近些年来已经得到护理教育工作者十分重视，并逐渐被大量运用在本科、高职高专、中专等各层次的护理教育中。
4.2 SSP的运用优势
发达国家SSP主要是来自社会募捐职业SSP，但是培训和募捐SSP要获得较大的经费支持的，招募职业SSP首先要解决的就是资金问题，这一点是SSP在我国推广的最大制约因素，护理教育这一阻碍更加明显，因此实行SSP是最为理想的[6]。对比公开招募职业SSP，SSP存在的主要优势为：以具备相应医学知识的护理专业学生作为SSP，这对病情理解更加容易，并且能缩短培训的时间，如此一来耗费的费用也会缩减；由该校的护生来作为SSP，使得教学更加方便，并且SSP和护生之间有着密切的关系，可以有效防止护生出于紧张和降低实训效果，护生还可针对SSP指导和训练提提出疑问并向教师反馈，这样讲更有利于解决问题和规范程序；SSP自身也是护理专业学生，为演好病患这一角色，SSP会很认真的学习有关知识，在培训中同其他护生展开配合教学能极大地增长专业知识，进一步提升护生的技能水平，还可以站在患者的角度上体会其感受，SSP经验的护生将会获得更好的护理技能。
4.3 SSP教学模式下的护生职业态度培养
通过SSP培训，护生职业态度得到了极大改善，学生开始更加认同护士职业。SSP考试不但对学生的专业知识运用能力实行了考察，同时也对学生责任感、尊重他人意识和终身学习习惯实的养成更加重视[7]。护生的SSP实训考核内，不恰当提问和操作都将引起SSP反馈，反馈的具体内容可以是面部表情，可以是语气和音调变化，这些都能使得护生感受到护士工作要保持爱心和细心，护理工作并不是简单的、机械性、重复性劳动。护士在工作内的任何一个细微的举动或言行都会影响到护生的心理和健康恢复，护士的良好护理可能会产生药物和医生都无法产生的效果，这些积极的护理体验使得护士更加热爱自己的职业，深入理解病患感受[8]。
5 小结
虽然SSP教学当前还有一些问题，但是笔者认为在当前我国国内医学教育面临学生比较多和班级模式较大的情况，SSP教学还是医学护理教育改革的一个重要方向。虽然目前这一教学模式在我国尚处于起步阶段，无法全面替代临床实践，但是对于改善传统临床教学模式和实践教学环境存在极大的效果。在经费和经验匮乏的背景下，开展并且运用SSP不但能够极大地节约费用，还能够提升护生的临床实践能力，是十分符合当前我国的实情的。
[参考文献]
[1] 刘芳，黄丽群，马艳艳.学生标准化病人情景模拟教学在基础护理学实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2016（24）：48-49.
[2] 常萱，董丽.情境体验教学模式在《急危重症护理学》实训中的构建与应用[J].护理研究，2016（5）：529-533.
[3] 罗小华，王凤.提高高职学生《妇产科护理学》实训课教学质量的方法[J].中国校外教育，2015（32）：41.
[4] 张娜，刘雨佳，吕岩.学生标准化病人在《护理学基础》实践教学中的应用[J].全科护理，2015（23）：2319-2320.
[5] Achury Saldaa DM， Pinilla AM， Alvarado RH. Aspects that facilitate or interfere in the communication process between nursing professionals and patients in critical state[J].Invest.educ.enferm，2015，33（1）：102-111.
[6] 王梦玉，周英，朱亚丽，等.学生标准化病人与高仿真模拟人相结合在内科护理学实践教学中的可行性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（1）：118-119.
[7] 柴翠萍，王兰芝.院校联合教学模式在高职护理急危重症护理学课程改革中的实践[J].护理学杂志，2013（5）：58-60.
[8] 孙晓琪，杨智源，李霖.学生标准化病人在心肺复苏实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2011（13）：110-111.
4.1 SSP在急危重症护理学实训中的价值
急危重症护理学的实践性很强，此外实践教学还是课程中的关键。目前多数的护理院校主要是安排学生临床医院见习来开展实践教学，但是这一教学方法并不十分理想。分析原因，一是目前部分護理院校的护生人数较多，临床医院安排临床见习的话通常会出现病源不足的情况；最为重要的是目前急危重症患者或是家属都十分排斥实习生来开展急救护理，急危重症抢救和护理这种人命关天的重大抢救护理中更要求护理人员经验丰富，抢救及时有效[4]。这就极大地限制了护生提升临床技能的机会，并且有的时候安排实习护生开展护理会引起家属的不满，进而引发不良的医疗护理事件。SSP教学模式的的运用恰好解决了临床见习教学对象不足和排斥等问题，极大地缓解这一矛盾。SSP为真人，真人扮演患重症的患者，护理专业学生针对SSP实行急救护理并制定详细的护理计划来完成，该方法不但十分有效地解决了学生见习内的病患人数较少和不合作以及无法多次利用等问题，同时还能够正规化地训练护生的问诊及护理技巧，进而确立标准模式；并且采用SSP会使得每一个护生都接触到具有相同信息内容的患者，此外SSP还可以使用同一指标来评价每个学生，这对公平的评价护理专业学生见习效果有着较大的帮助[5]。鉴于SSP的优势，近些年来已经得到护理教育工作者十分重视，并逐渐被大量运用在本科、高职高专、中专等各层次的护理教育中。
4.2 SSP的运用优势
发达国家SSP主要是来自社会募捐职业SSP，但是培训和募捐SSP要获得较大的经费支持的，招募职业SSP首先要解决的就是资金问题，这一点是SSP在我国推广的最大制约因素，护理教育这一阻碍更加明显，因此实行SSP是最为理想的[6]。对比公开招募职业SSP，SSP存在的主要优势为：以具备相应医学知识的护理专业学生作为SSP，这对病情理解更加容易，并且能缩短培训的时间，如此一来耗费的费用也会缩减；由该校的护生来作为SSP，使得教学更加方便，并且SSP和护生之间有着密切的关系，可以有效防止护生出于紧张和降低实训效果，护生还可针对SSP指导和训练提提出疑问并向教师反馈，这样讲更有利于解决问题和规范程序；SSP自身也是护理专业学生，为演好病患这一角色，SSP会很认真的学习有关知识，在培训中同其他护生展开配合教学能极大地增长专业知识，进一步提升护生的技能水平，还可以站在患者的角度上体会其感受，SSP经验的护生将会获得更好的护理技能。
4.3 SSP教学模式下的护生职业态度培养
通过SSP培训，护生职业态度得到了极大改善，学生开始更加认同护士职业。SSP考试不但对学生的专业知识运用能力实行了考察，同时也对学生责任感、尊重他人意识和终身学习习惯实的养成更加重视[7]。护生的SSP实训考核内，不恰当提问和操作都将引起SSP反馈，反馈的具体内容可以是面部表情，可以是语气和音调变化，这些都能使得护生感受到护士工作要保持爱心和细心，护理工作并不是简单的、机械性、重复性劳动。护士在工作内的任何一个细微的举动或言行都会影响到护生的心理和健康恢复，护士的良好护理可能会产生药物和医生都无法产生的效果，这些积极的护理体验使得护士更加热爱自己的职业，深入理解病患感受[8]。
5 小结
虽然SSP教学当前还有一些问题，但是笔者认为在当前我国国内医学教育面临学生比较多和班级模式较大的情况，SSP教学还是医学护理教育改革的一个重要方向。虽然目前这一教学模式在我国尚处于起步阶段，无法全面替代临床实践，但是对于改善传统临床教学模式和实践教学环境存在极大的效果。在经费和经验匮乏的背景下，开展并且运用SSP不但能够极大地节约费用，还能够提升护生的临床实践能力，是十分符合当前我国的实情的。
[参考文献]
[1] 刘芳，黄丽群，马艳艳.学生标准化病人情景模拟教学在基础护理学实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2016（24）：48-49.
[2] 常萱，董丽.情境体验教学模式在《急危重症护理学》实训中的构建与应用[J].护理研究，2016（5）：529-533.
[3] 罗小华，王凤.提高高职学生《妇产科护理学》实训课教学质量的方法[J].中国校外教育，2015（32）：41.
[4] 张娜，刘雨佳，吕岩.学生标准化病人在《护理学基础》实践教学中的应用[J].全科护理，2015（23）：2319-2320.
[5] Achury Saldaa DM， Pinilla AM， Alvarado RH. Aspects that facilitate or interfere in the communication process between nursing professionals and patients in critical state[J].Invest.educ.enferm，2015，33（1）：102-111.
[6] 王梦玉，周英，朱亚丽，等.学生标准化病人与高仿真模拟人相结合在内科护理学实践教学中的可行性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（1）：118-119.
[7] 柴翠萍，王兰芝.院校联合教学模式在高职护理急危重症护理学课程改革中的实践[J].护理学杂志，2013（5）：58-60.
[8] 孙晓琪，杨智源，李霖.学生标准化病人在心肺复苏实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2011（13）：110-111.
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